Flashcards
Doença orificial criptoglândular
Cards in this deck (17)
- 1Como ocorre um abcesso anorretal?Inflamação da glândula - obstrução do ducto - infecção - abcesso
- 2Onde se localizam as glândulas anais?Ao redor do canal anal, no nível da linha pectínea.
- 3Onde os abcessos podem ocorrer?- No tecido gorduroso da borda anal (perianal) mais frequentes
- Entre os esfincters (interesfincterianos)
- Entre o reto e o ísquio (isquiorretais)
- Submucosos - 4Qual a conduta adequada?- Drenagem, mas na prática não acontece
- Ao contrário de outros abcessos, não se drena na porção de maior flutuação, mas na lateral mais próxima do ânus possível - 5Qual o sintoma principal do abcesso anorretal?Dor, paciente não consegue sentar
- 6Como ocorre a evolução dos abcessos?Se cirurgica: 20% vira fístula
Se espontânea: 80% vira fístula - 7Como deve ser a sedação para drenagem do abcesso anorretal?Raquianestesia
(Bloqueio local não funciona devido ao pH ácido do conteúdo infeccioso) - 8Como se realiza a drenagem do abcesso anorretal?1. Raqui
2. Abertura da cavidade
3. Drenagem total do pus (sem curetagem)
4. Manter ferida aberta até cicatrização por 2ª intenção
5. Dreno por no máximo 48h
6. Caso não drenado, pode evoluir para Gangrena de Fournier - 9Qual é a sintomatologia da fístula perianal?Oligossintomático: pouca dor, prurido, saída leve e ocasional de pus
- 10Como descrever a localização de uma fístula perianal?Análogo ao relógio, onde o escroto ou a vulva representam as 12h)
Distância do orifício anal - 11Quais são os componentes de uma fístula?- Orifício externo na região perianal
- Orifício interno na cripta anal
- Trajeto (geralmente transpassa os músculos) - 12Como se trata a fístula?Fistulotomia - abertura da fístula
Fistulectomia - ressecção do trajeto fistuloso
Ferida deixada aberta para cicatrização por segunda intenção - 13Classificação de Parks para fistula perianal:A: interesfincteriana: passa apenas pelo esfincter interno (pode cortar sem problemas)
B: transesfincteriana: com pouca porção do esfincter externo, normalmente não causa problemas ao cortar
C: supraesfincteriana: pega muito o externo, não pode fazer fistulotomia pelo comprometimento da continência
D: complexas ou extra-esfincteriana - 14No que consiste a regra de Salmon-Goodsall?Localização do orifício externo, se:
- Anterior: trajetos retilíneos e orifício interno anterior também
- Posterior: trajetos circulares e orifícios internos as 6h
- Excessão: fístulas em ferradura, o estilete vai para região posterior - 15Quais são as opções de tratamento para a fistula?- Parks A e B: fistulotomia e curetagem
- Fistulectomia: remove todo trajeto, causa mais incontinência
- Cola de fibrina: preenche o trajeto, procedimento caro, 60% de recidiva
- Plug anal: esponja de proteína, alto índice de perda do plug, não provoca lesão esfincteriana
- Colocação de sedenho (seton): material passado do orifício interno ao externo e amarrado na parte de fora para manter a região drenada (enforca gato kkk)
- Avanço de retalho mucoso
- LIFT (ligadura interesfincteriana do trajeto fistuloso)
- VAAFT (tratamento de fístula anal videoassistido) - 16Prognóstico da fístula perianal:- Cura total se regras de tratamento forem rigorosamente seguidas
- Número significativo de recidivas devido a:
- ausência de excisão do orifício interno
- ausência de identificação de todos os trajetos
- fistulotomia incompleta
- cuidados pós op. inadequados
- doença inflamatória associada
Principal complicação: incontinência - 17—
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- 3º ano Clínica Cirúrgica (Procto) Flashcards on Doença orificial criptoglândular , created by Lucas Restelli on 26/09/2022.
- Created by
- Lucas Restelli · Sep 2022
- Updated
- Sep 26, 2022
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