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- 1Causas de la resistencia a antibióticos• •Utilizar un antibiótico cuando no se requiere, como es el caso de una infección viral, porque las bacterias presentes en el individuo pueden generar resistencia a ese antibiótico al momento de administrarlo.
• El consumo (uso y/o abuso) de los antibióticos. - 2Resistencia natural o intrínseca:Resultado del estado normal genético, estructural o fisiológico de una bacteria.
- 3Ejemplos de resistencia natural:o Bacterias anaerobias a los aminoglucósidos, debido a la falta de metabolismo oxidativo para mediar la captación de aminoglucósidos.
o Bacterias gramnegativas a la vancomicina, debido a la falta de captación como resultado de la incapacidad de la vancomicina de atravesar la membrana externa - 4Ejemplos de resistencia natural (2):o Formación de biopelículas en superficies, aumentan la resistencia formando una “barrera” para las bacterias más internas y una alta tasa de intercambio genético.
o Estructuras propias de ciertas bacterias: endosporas que aumentan su resistencia e impiden la entrada de fármacos al punto diana. - 5• Resistencia adquiridaResultado de la alteración de la fisiología y estructura de la célula a causa de cambios en la composición genética habitual
- 6o Una bacteria de una generación a otra adquiere información específica.Se puede dar por una mutación o porque recibieron material genético de una bacteria que tenía esa información. Ejemplo: Penicilina, anillo betalactámico, betalactamasa.
- 7o Modificaciones bacterianas que impiden la llegada del antibiótico al punto dianaProducen mutaciones en las porinas de la pared que impiden la entrada de ciertos antibióticos (betalactámicos) o alteran los sistemas de transporte (aminoglucósidos en los anaerobios).
- 8o Modificaciones bacterianas que impiden la llegada del antibiótico al punto diana (2):En otras ocasiones pueden provocar la salida del antibiótico por un mecanismo de expulsión activa, impidiendo que se acumule en cantidad suficiente para que actúe eficazmente.
- 9o Modificaciones bacterianas que impiden la llegada del antibiótico al punto diana EJEMPLOS 1-->Aquí podemos contemplar las alteraciones a nivel del ADN girasa (resistencia de quinolonas)
-->Del ARNr 23S (macrólidos)
-->De las enzimas PBP (proteínas fijadoras de penicilina) necesarias para la formación de la pared celular (resistencia a betalactámicos). - 10o Combinación de ambas: Inactivación del antibiótico por enzimasLa bacteria produce enzimas que inactivan al antibiótico.
- 11Inactivacion del antibiotico por enzimas ejemplos-Las más importantes son las betalactamasas=resistencia betalactámicos.
-En los gram positivos suelen ser plasmídicas, inducibles y extracelulares y en las gram negativas de origen plasmídico o por transposones, constitutivas y periplásmicas. - 12Inactivacion del antibiotico por enzimas ejemplos-También hay enzimas modificantes de aminoglucósidos.
-El cloranfenicol, las tetraciclinas y los macrólidos pueden ser inactivados por enzimas. - 13•Betalactámicos:-Además de las betalactamasas, también están los cambios mutacionales en las PBPs originales o adquisición de PBPs diferentes que no se unen a los betalactámicos con afinidad suficiente para inhibir la síntesis de la pared celular.
-Captación disminuida: cambios del número o las características de los canales de porinas (betalactámicos atraviesan la membrana externa para alcanzar las PBP de las bacterias gramnegativas). - 14• Glucopéptidos (vancomicina)-La alteración de la estructura molecular de los precursores de la pared celular disminuye la unión de la vancomicina entonces la síntesis de la pared celular puede continuar.
- 15Aminoglucósidos : -Gentamicina -Tobramicina -Estreptomicina-Enzimas modificadoras que reducen la afinidad del fármaco al ribosoma
-Los canales de porinas cambian en número y en conformación interviniendo con la llegada el fármaco.
-La alteración del sitio de acción: evita la correcta función de los antibacterianos. - 16• QuinolonasSe dan alteraciones en la membrana externa que reducen la captación del fármaco o activan una bomba expulsiva que los eliminan.
Los cambios en las subunidades de ADN girasa disminuyen la capacidad de las quinolonas de unirse a esta enzima e interferir en los procesos del ADN.
En
-Gramnegativos
-Estafilococos - 17• MacrólidosLas bacterias bombean la salida del fármaco antes de que llegue a su sitio de acción
-La alteración enzimática de su sitio de acción ribosómico reduce la unión del fármaco.
En:
-Estreptococos
-Estafilococos. - 18SiguienteParte
- 19PSA, pruebas de susceptibilidad a antibióticos VITEK-El vitek sirve tanto para la identificación de un microorganismo cómo para realizar la prueba de sensibilidad a antibióticos (PSA).
-El vitek es automatizado, esta diseñado para interpretar y asignar los valores de la CIM.
-En una tarjeta miniaturizada con 64 pocillos, que contienen determinadas concentraciones múltiples de diversos antibióticos, se inoculan las muestras, dicha tarjeta se incuba en un compartimento con temperatura controlada y se efectúan lecturas ópticas que permiten generar un análisis de la cinética de crecimiento mediante un algoritmo, lo que se relaciona con la CIM y se corrobora con el programa Advanced Expert System (AES), se le asigna una categoría de interpretación (resistente, sensible, intermedio) normalmente generando resultados entre 6 y 24 horas. - 20PSA, pruebas de susceptibilidad a antibióticos Discos con antibioticos-Basada en el método de kirby-bauer, el fundamento se basa en que el disco contiene una carga antibiótica establecida, la suspensión de bacteria (McFarland 0,5 esta estandarizada asi las PSA) se raya en 3 zonas en la muller hinton. Y al colocar los discos en el medio rayado, inmediatamente el antibiotico va a empezar a difundirse, este entra en contacto con las bacterias, dependiendo de la resistencia o la susceptibilidad que tengan esas bacterias asi va a ser el diámetro del halo.
-Se establece si la cepa es resistente, intermedia o susceptible. - 21PSA, pruebas de susceptibilidad a antibióticos E-Test-Es una tirita que tiene un gradiente de concentración, va desde una concentración baja a una alta.
-Se hace en un muller hinton con la cepa rayada en 3 direcciones (mismo Mcfarland), se coloca la tira y el antibiótico va a empezar a difundir, pero va a formar un gradiente de concentración en el medio del cultivo.
-La bacteria va a crecer y entonces va a llegar un punto donde la concentración es suficiente para inhibir la cepa bacteriana.
-En el momento a donde la elipse corta con la tirita, justo donde la bacteria no puede crecer mas a la par de la tira porque ya es una concentración que no logra aguantar se va a formar un corte, esa es la concentración mínima inhibitoria, a partir de ese valor se compara con guías estandarizadas.
-Si la concentración es de tanto a tanto es susceptible, intermedio o resistente. - 22•Realidad Nacional/Mundial1. La resistencia a los antibióticos constituye una amenaza global para la salud pública, la salud animal y el medio ambiente.
Causas:
-Uso poco regulado de los antibióticos y automedicación
-Presencia desmedida en campos como la agricultura, la ganadería y la industria alimentaria
Las muertes atribuidas exclusivamente a patógenos resistentes son aproximadamente 700 000, lo que podría aumentar hasta 10 millones para el año 2050 - 23•Realidad Nacional/Mundial 22. Costa Rica de los paises con mayor resistencia bacteriana en el mundo. La mayor causa de esta resistencia bacteriana según José Molina, microbiólogo de la Universidad de Costa Rica (UCR), es el mal uso que se le da a los antibióticos.
3. Un estudio publicado en el 2022, que incluyó datos de 204 países, mostró que en el año 2019 se registraron 4.95 millones de muertes asociadas a la resistencia antimicrobiana. Y desafortunadamente. Va aumentado - 24•Realidad Nacional/Mundial 34. El manejo de Covid-19 y sus efectos adversos elevaron el uso de antibióticos durante la pandemia.
5. Anualmente se le atribuyen 3.5 millones de muertes a infecciones fúngicas. (Aumentara por el calentamiento global).
6. En las industrias ganaderas y agrícolas: uso de antimicrobianos como profilaxis, para “prevenir”.
Esto crea un ambiente perfecto para la resistencia antimicrobiana. - 25Prevencion1. No automedicarse.
2. Terminar el tratamiento. La desaparición de síntomas no significa que todas las bacterias murieran.
3. Tomar antibióticos únicamente cuando los prescriba un profesional. - 26Prevencion 24. No pedir antibióticos si no son necesarios.
5. Seguir las instrucciones de uso que dan lo profesionales.
6. No utilizar los antibióticos que le hayan sobrado a otros.
7. Prevenir las infecciones lavándose frecuentemente las manos, preparando los alimentos en condiciones higiénicas. - 27Prevencion 38. Preparar los alimentos en condiciones higiénicas y elegir alimentos para cuya producción no se hayan utilizado antibióticos. Se limita el uso de alimentos con antimicrobianos en los animales, ya que esa resistencia puede pasar a los seres humanos.
9. No tomar antibióticos para tratar cualquier tipo de infección.
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- Flashcards on Untitled, created by Threysa Ortiz on 10/07/2024.
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- Threysa Ortiz
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