Flashcards
SP 2.3 - Tutoria
Cards in this deck (19)
- 1O que é o D-Dímero e o que significa quando está aumentado?D-dímero é o produto da degradação de coágulos.
Ele é utilizado para descartar a possibilidade de o paciente estar com TEP ou TVP, se ele vier negativo. - 2O que é a TVP?Distúrbio trombótico comum, manifestação da tromboembolia venosa
- 3Por que a TVP é perigosa?A TVP normalmente se resolve sozinha, mas a embolia pulmonar associada pode causar morte.
- 4Dentre os fatores que causam TVP nós temos a tríade de ______, composta por 3 características principais, que são a _______, ________ e _______.Virchow
Lesão endotelial, Estase venosa e hipercoagulabilidade - 5Quais são os fatores de risco para TVP?São os mesmos da tríade:
Hipercoagulabilidade: trombofilias
Lesões endoteliais: traumas, cirurgias, fraturas, HAS,
Estase venosa: Insuficiência cardíaca, imobilização. - 6A fisiopatologia da TVP também envolve a tríade de Virchow, porém, com relação a hipercoagulabilidade, quais são as duas mutações genéticas mais comuns que a causam?1-Fator V de Leiden, que causa resistência à proteína C ativada por anticoagulante endógeno (que inativa os fatores de coagulação V e VIII)
2-Mutação do gene da protrombina, que aumenta a concentração da protrombina plasmática. A antitrombina, a proteína C e a proteína S são inibidores da coagulação que ocorrem naturalmente. - 7Quais os sinais e sintomas que caracterizam o quadro de TVP?Edema (sinal mais específico), Dor nas pernas, Sensibilidade aumentada, Calor ou eritema da região, sintomas clínicos de embolia pulmonar.
Dor na panturrilha na dorsiflexão do pé com o joelho em extensão total. Um segmento venoso subcutâneo palpável, endurecido, semelhante a uma corda e sensível. Edema unilateral de membros inferiores, eritema, sensibilidade ou calor. Descoloração variável ou aparência esbranquiçada da pele, por exemplo, devido a edema
(relativamente raro) - 8O diagnóstico é feito através da clínica, fatores de risco do paciente e os _______.Critérios de Wells
- 9Com relação aos exames que podem ser realizados em suspeita de TVP, o que deve ser pedido? (exames de imagem incluso)Coagulograma (TAP, TTP). D-dímero, se vier negativo exclui possibilidade de trombose. Positivo = doppler.
- 10Qual o tratamento para a TVPTratamento inicial: repouso total no leito com os membros inferiores elevados por, pelo menos, 5 a 7 dias após o início do tratamento farmacológico
Tratamento medicamentoso: anticoagulação oral ou injetável. Com heparinas de baixo peso molecular: enoxaparina. - 11O que é a TEP?Oclusão de artérias pulmonares por trombos que se originam de outro local, classicamente de veias de grosso calibre ou da pelve.
Complicação da TVP. - 12Dentre os fatores que causam TEP , que são os mesmos da TVP, nós temos a tríade de ______, composta por 3 características principais, que são a _______, ________ e _______.Virchow.
Lesão endotelial, Estase venosa e hipercoagulabilidade - 13Quais são os fatores de risco para TEP?• Condições que prejudicam o retorno venoso, incluindo o repouso em leito e a restrição à deambulação
• Condições que causam lesão ou disfunção endotelial como trauma ou cirurgia
• Transtornos de hipercoagulabilidade subjacentes (trombofilia), como câncer ou coagulopatias primárias - 14Qual é a fisiopatologia da TEP?TVP - trombo - embolo - oclusão total ou parcial das artérias pulmonares
- 15Quais os sinais e sintomas que caracterizam o quadro de TVP?Dispneia, dor torácica, tosse, hemoptise, taquicardia e taquipneia.
- 16O diagnóstico de TEP é feito através da clínica, fatores de risco do paciente e os _______.Escore de Wells
- 17Com relação aos exames que podem ser realizados em suspeita de TEP, o que deve ser pedido? (exames de imagem incluso)D-dímero negativo = exclui TEP, se positivo = angiotomografia computadorizada.
Se tiver probabilidade alta, mas paciente está instável hemodinamicamente ou não há disponibilidade do exame = anticoagulação empírica. - 18Quais alterações eletrocardiográficas aparecem na TEP?S1Q3T3
Surgimento de onda S em D1, onda Q em D3 e inversão da onda T em D3. - 19Qual o tratamento para a TVP?Anticoagulação inicial: heparinas ou inibidores do fator X
Anticoagulação de manutenção (prevenir nova embolia): varfarina (antagonista vitamina K), rivaroxabana (inibidor X), dabigatrama....