Flashcards
Tutoria, Morfo, TBL - SP 1.4
Cards in this deck (41)
- 1Insuficiência respiratória aguda é uma síndrome que incapacita o organismo a realizar trocas gasosas de forma adequada. Quais são os tipos de IRespA?Hipoxêmica (tipo 1)
Hipercápnica (tipo 2) - 2O que é a IrespA HIpoxêmica?Incapacidade em oxigenar o sangue.
Caracterizada por hipoxemia grave (PaO2 < 60 mmHg) com normocapnia ou hipocapnia. - 3Quais são as principais causas de IrespA hipoxêmica?Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), pneumonia grave, edema pulmonar cardiogênico, tromboembolismo pulmonar grave.
- 4Qual o padrão gasométrico esperado?PaO2 < 60 mmHg
PaCO2 normal ou baixa (hiperventilação compensatória)
pH normal ou alcalose respiratória leve
HCO3 normal (se for agudo) - 5O que é a IrespA HIpercápnica?Queda na ventilação alveolar = diminuição da ventilação minuto ou de aumento da ventilação do espaço morto,
Leva a acidemia - 6Quais são as principais causas de IrespA hipercápnica?DPOC descompensado, depressão do drive respiratório (uso de opioides, AVC), doenças neuromusculares, obstrução de vias aéreas superiores.
- 7Padrão gasométrico esperado?PaCO2 > 50 mmHg e PaO2 < 60 mmHg
pH baixo (acidose respiratória aguda)
HCO3− normal ou levemente aumentado (se for agudo; mais elevado se for crônico) - 8Qual o quadro clínico de IRespA?Taquipneia
Hipóxia
Esforço respiratório
Uso de musculatura acessória - 9Quais são os sinais clínicos da hipóxia?Cianose, taquipneia, dispneia alterações neurológicas, sinais de esforço respiratório.
- 10Qual o tratamento da IRespA?Depende da causa - trata causa subjacente (se for uma pneumonia = ATBC, se for derrame = drenagem)
Corrigir função pulmonar;
Hipoxemia = oxigênio suplementar
Hipercapnica = suporte ventilatório mecânico - 11O que é a DPOC?Doenças Pulmonares Obstrutivas Crônicas
Definida como um estado caracterizada pal obstrução do fluxo aéreo.
Inclui: enfisema e bronquite crônica. - 12Qual o mecanismo fisiopatológico da DPOC?4 eventos:
1) exposição ao tabagismo, pessoas suscetíveis = células inflamatórias imunológicas dentro das vias aéreas pulmonares
2) Células inflamatórias liberam proteinases = dano matriz celular que sustenta o parênquima, a vascularização e as superfícies de troca gasosa
3) Morte celular estrutural
4) Reparo desordenado da elastina = dilatação dos espaços aéreos (fibrose) - 13Quais são os sintomas clinicos da DPOC?Tríade: tosse, produção de escarro e dispneia aos esforços.
A medida que o DPOC avança a dispneia agrava e não é mais possível fazer esforços físicos. - 14Que achados teremos no exame físico?Paciente mais graves: sibilios, dificuldade expiratória, sinais de hiperinsulfação (torax em barril) e até mesmo uso de musculatura acessória
- 15A manifestação clássica da DPOC é obstrução do fluxo. Para verificar a gravidade fazemos a espirometria que pode nos mostrar:LEVE = VEF1/CVF < 0,7 e VEF >80%
MODERADA = VEF1/CVF < 0,7 e VEF >50% e <80%
GRAVE = VEF1/CVF < 0,7 e VEF >30% e <50%
MUITO GRAVE = VEF1/CVF < 0,7 e VEF <30% - 16Que exames radiológicos podem ser feitos para ajudar no diagnóstico?RX e TC.
TC é o mais definitivo. - 17Após os devidos exames e analisarmos a clinica, os pacientes podem ser classificados como grupo _, _ e _. O que cada grupo representa?A → são minimamente sintomáticos, com baixo risco para exacerbações futuras → consegue caminhar e fazer atividades de forma tranquila
B → são mais sintomáticos que os pacientes do grupo A, porém ainda com baixo risco para exacerbações futuras → não consegue caminhar
E → pacientes com alto risco de exacerbações futuras (+2x ao ano ou internou 1x no ano por exacerbação) - 18Qual a terapia de manutenção do grupo A?LABA, ou LAMA ou SABA ou SAMA
- 19Qual a terapia de manutenção do grupo B?LAMA + LABA
Mantém SABA se necessário (alívio sintomático) - 20Qual a terapia de manutenção do grupo E?LAMA + LABA
Se eosinófilos > 300 = add corticoide inalatório
Se eosinófilos 100-300 = CONSIDERAR corticoide
Se tabagista -> Azitromicina 250mg/d ou 500mg 3 vezes semana por 1 ano - 21Agora especificando as duas principais DPOC's. O que são os pink puffers e os blue bloaters?Pink Puffers = enfisematosos, são magros, usam musculatura acessória, esforço para expirar (ficam rosados)
Blue Bloaters = bronquite crônica = pesados e cianóticos - 22Quais são os tipos de enfisema? O que as causam?Centriacinar (tabagismo), panacinar (deficiência de alfa 1 antitripsina - insuficiencia da inativação da elastase), parasseptal e irregular.
Relação bem definida: tabagismo = enfisema - 23Qual é a fisiopatologia da enfisema?Fumo - estimula macrófagos - liberam elastase (que é fisiológica pois auxilia na insuflação) que em quantidades altas tem potencial destrutivo = destruição parênquima pulmonar = enfisema.
OU deficiencia da a-1 AT = sem a antitripsina = não inativa elastase = destruição parênquima. - 24O que causa a bronquite crônica? Qual sua patogênese?Fumo e poluição ambiental.
1) Irritação crônica por substâncias inaladas.
2) Infecções microbiológicas.
OBS: principal manifestação é hiperprodução de muco (irritação do parênquima) - 25E a Asma, é uma DPOC? O que a caracteriza (sintomas)?Não, a Asma é uma doença inflamatória recidivante crônica, caracterizada por hiper-reatividade das vias aérea = broncoconstrição REVERSÍVEL, INTERMITENTE.
• Crises incapacitantes e imprevisíveis de DISPNÉIA, TOSSE E SIBILOS.
• Episódios súbitos de Broncoespasmo.
• Assintomáticos entre as crises. - 26Qual é a fisiopatologia da asma?Reação de hipersensibilidade a um estímulo, ex: pólen ativa linfócitos anticorpos mastócitos eosinófilos vasodilatação, destruição de epitélio, estimulação do vago = broncoconstrição = sintomas asmáticos.
- 27O que é a Bronquiectasia?Doença caracterizada pela dilatação permanente de brônquios e bronquíolos causada pela destruição do músculo e tecido elástico, resultando em infecções necrosantes crônicas.
OBS: condição mais congênita e hereditária. Causa febre, tosse e expectoração. - 28Quais principais complicações das DPOC's?Edema pulmonar, hipertensão pulmonar, derrame pleural e cor pulmonale.
- 29O que é o edema pulmonar e como é tratado?Acúmulo anormal de líquido no parênquima pulmonar. Podem ser cardiogênicos ou não.
Diuréticos (furosemida por ex. - cuidar potássio) - 30Entre os sintomas do edema pulmonar, quais são os principais?Taquicardia, dispneia, cianose, estertores.
- 31O que é o derrame pleural e como é tratado?Acúmulo anormal de líquido dentro do espaço pleural. Tratamento = diuréticos.
Toracocentese é para diagnóstico se derrame >1cm no Rx. (Toracocentese de alívio quando derrame >500ml e só pode remover 1,5 litro por dia.)
A gente não faz toracocentese se derrame for por ICC ou derrame parapneumonico.
SÓ PUNCIONA MESMO COM ESSAS CONDIÇÕES SE: se houver febre (sem saber origem), dor pleurítica, tamanhos muito discrepantes, derrame unilateral (principalmente a esquerda), ou o derrame não regredir após tratamento inicial, está indicada a toracocentese diagnóstica.
Derrame parapneumônico complicado = drenagem. - 32Com relação aos sintomas do derrame pleural nós podemos ter _______, ______, _______, _______, entre outros.Dispneia, tosse seca, dor pleurítica ou trepopneia (dispneia que se alivia quando o paciente deita do lado do derrame).
OBS: Derrames bilaterais sugerem insuficiência cardíaca - 33O que é a hipertensão pulmonar e como é tratada?Elevação da pressão no interior da circulação pulmonar. Acontece secundário a uma doença cardíaca ou pulmonar.
- 34Com relação aos sintomas da hipertensão nós podemos ter _______, ______, _______, _______, entre outros.OBS: Dispneia progressiva - Fadiga crônica - Pré-síncope ou síncope - Letargia - Palpitações - Dor torácica ao esforço - Tosse - Rouquidão - hemoptise
- 35O que é o Cor pulmonale?Comprometimento cardíaco direito por hipertensão arterial pulmonar (HAP)
Hipertrofia ou dilatação, e/ou função prejudicada no ventrículo direito (VD) do coração secundária a alterações primárias pulmonares. - 36A principal causa de cor pulmonale agudo é ______, enquanto o crônico é o _____.TEP
DPOC - 37Fisiopatologia do cor pulmonale envolve um aumento na pressão das artérias pulmonares = hipertensão = hipoxemia = vasoconstrição = aumento da resistência contra o coração = _______.VD precisa bombear contra uma resistência muito alta, ara lidar com esse esforço aumentado e manter o débito cardíaco, o VD hipertrofia e dilata
- 38Os principais sintomas do Cor pulmonale envolvem:• Dispneia de esforço)
• Fadiga aumentada
• Leve desconforto ou dor torácica, especialmente durante atividades físicas.
• Aumento da frequência cardíaca:
• Taquicardia, especialmente durante o exercício.
• Sopro cardíaco - 39Diagnóstico de cor pulmonale é feito através de:História (deonaç de base - DPOC) + sinais clinicos + exames (hemograma - aumenta HT, BNP, policitemia e se sat < 90% = gasometria ->pH baixo e PaCO2 aumentada) + RX (hiperinsulfação pulmonar e aumento de AD) + ECG (desvio de eixo e onda P apiculada - sobrecarga do VD) + Ecocardiograma.
- 40Para avaliar a gravidade do quadro pode ser feito também o teste de caminhada de 6 minutos. Ele avalia grau de dispneia e saturação, PA e FC antes e após exercício. Um paciente com um resultado de <350 m percorridos indica o que?Alto risco de mortalidade
- 41Qual o tratamento para o Cor Pulmonale?Tratar a doença de base --> o DPOC
Beta agonista (SAMA - salbutamol), Anticolinérgicos (ipatrópio), CI, redução da vasoconstrição (sildenafil)
Diuréticos para reduzir o edema e anticoagulantes para reduzir trombos.
Information
- Description
- Insuficiência respiratória, DPOC e cor pulmonale.
- Created by
- Laura Faccenda
- Views
- 0
- Rating