Flashcards
Drenagem venosa
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- 1Como se dá a drenagem superficial e profunda da parede abdominal?Superficial: superiormente se dá pela veia toracoepigastrica (vai para a veia axilar e VCS) e inferiormente pelas veias epigástrico superficial e circunflexa superficial do íleo (ambas drenam para a veia femoral). Já mais profundamente será igual a irrigação > medialmente a veia epigástrica superior (torácica interna) e a veia epigástrica inferior (veia ilíaca externa), lateralmente superiormente a veia musculofrenica (da torácica interna) e lateralmente inferiormente a circunflexa profunda do íleo (tbm tributária da ilíaca externa).
- 2Quais as principais diferenças na drenagem retroperitoneal?A diferença aqui reside nas veias suprarrenais, que formam um tronco comum e drenam para a veia renal ipsilateralmente. Além disso, as gonodais direitas e esquerda possuem diferenças claras, a direita drena direto para a veia cava inferior em um ângulo de 45 graus, enquanto a esquerda drena para a veia renal esquerda em um ângulo reto de 90graus.
- 3Implicação clínica da veia renal esquerdaA veia renal esquerda é naturalmente comprimida pela aorta posteriormente e AMS anteriormente, o que, juntamente ao fato do ângulo de entrada da veia gonodal esquerda ser reto, facilita obstruções (+prevalentes nesse lado) a esquerda > predispõe a formação de varizes ovaricas ou testiculares. Obs varicocele = dilatação anormal das veias do plexo pampiniforme do escroto que drena para a veia testicular = tbm mais comum a esquerda).
- 4Síndrome do quebra nozesSíndrome em que ocorre compressão da veia renal esquerda pela AMS e aorta, o que aumenta a pressão venosa na veia renal esquerda > culminando em hematúria, varicocele a esquerda e dor na lombar e região pélvica.
- 5Principal diferença da drenagem abdominalAqui já teremos mudanças mais significativas, uma que vez que teremos a veia porta para drenar toda a área irrigada pelo tronco celíaco (nn existe em veias), AMS e AMI. A veia porta será formada pela junção da artéria mesenterica superior e artéria esplênica. A porta terá algumas tributárias: gástrica esquerda e direita (principais) + pancreático duodenal superior posterior. Obs existe AMI e ela desemboca na esplênica que forma a porta. Obs 2 Veia porta tem grande calibre e é curta, às vezes tão curta que pode não haver uma mistura sanguínea total do sangue que vem da drenagem da mesentérica superior e do que vem do cólon descendente.
- 6Mudanças na veia mesenterica superiorA mudança aqui reside em maior quantia de tributárias, mantendo as mesmas da irrigação (pancreatiduodenal inferior, cólica média, direita e ileocolica), porém também vamos adicionar outras, a gastromental direita que por sua vez passa a receber a pancreático duodenal superior anterior. A pancreático duodenal superior posterior drena direto para a porta juntamente das gástricas. A drenagem do fundo gástrico, baço, pâncreas (corpo e cauda) é, em resumo, realizada pela veia esplênica, ou seja a única mudança aqui é que ela tbm passa a receber a veia mesenterica inferior.
- 7Hipertensão portalHipertensão portal → patologia em que é gerado um aumento da pressão intra-luminal da veia porta, decorrente de obstrução sinusoidal, pré-sinusoidal ou pós-sinusoidal, que resulta no ingurgitamento de sangue, que reflui pelas veias a partir da veia porta, dilatada e com
maior pressão. O aumento da pressão na veia mesentérica superior leva a ascite
(aumento da pressão intraluminal e extravasamento de plasma para a cavidade peritoneal). E o aumento da pressão na veia esplênica → esplenomegalia e
hiperesplenismo. - 8Anastomoses Porto cava quantas são e quais suas importânciasSão 4 anastomoses Porto cava, que são essenciais para fazer a drenagem do abdômen quando ocorre situações de obstrução ou estase, como na hipertensão portal. De modo geral são 4: terço inferior do esôfago, região para umbilical, região retal e área nua (conexão das cólicas com a lombar ascendente no retroperitoneo).
- 9Esôfago distalVeia gástrica esquerda drena parte do esôfago = 1/3 distal), que é originalmente drenado por 2 sistemas diferentes (veia gástrica esq para V. porta e veias esofágicas para VCS, no caso de hipertensão portal, a drenagem para VCS é sobrecarregada → varizes esofágicas. Caminho: V. porta ← Vv. gástricas ← Vv. esofágicas → V. ázigo/hemiázigo → V.
cava superior - 10Região periumbilicalVeias umbilicais obliteradas (borda livre do ligamento redondo do fígado) desembocam direto na veia porta → no caso de hipertensão portal, passam a se tornar pérveas → sangue extra estagnado
chega aos vasos periumbilicais, com o auxílio das veias superficiais da parede torácica anterior (principalmente toracoepigastrica e epigástrica superior) → circulação colateral visível + dilatação das naturais → cabeça de medusa. Caminho: V. porta ← V. umbilical (parte aberta) ← Vv. paraumbilicais → V. epigástrica superior → V. torácica interna → V. subclávia → V. cava superior - 11RetoNo caso de hipertensão portal, a drenagem das veias retais média e inferior para a VCI é sobrecarregada, uma vez que a retal superior tem dificuldade de drenar para o sistema porta → hemorroidas ou varizes retais (essa anastomose nos ajuda a entender também o potencial dispersão metastática de tumores retais (o trajeto pode ser para o fígado ou para os pulmões a depender da área acometida e sua drenagem). Caminho: V. porta ← V. mesentérica inferior ← V. retal superior → Vv. retais média/inferior → V. ilíaca interna → V. cava inferior
- 12Área nuaAlgumas veias do intestino e do pâncreas, nas faces em que tais órgãos estão em contato direto com a parede abdominal posterior ( áreas nuas ), drenam para as veias lombares ascendentes, as quais desembocam na veia cava inferior e podem ficar sobrecarregadas, mas não
causa uma grande repercussão clínica. Podem levar a dificuldade de drenagem do retroperitonio e dificuldade de peristaltismo.
Caminho: V. porta ← Vv. mesentéricas superior e inferior ← Vv. cólicas → Vv.
lombares ascendentes → V. ázigo/hemiázigo → V. cava superior. Obs em cirurgias de intestino sempre fazer suturas na borda viável para evitar deicencias. - 13Drenagem linfáticaA cisterna do quilo está localizada paralelamente à aorta abdominal, na
altura do tronco celíaco. Muitos linfonodos presentes nos hilos vasculares dos órgãos
abdominais e no omento maior e nos mesos. Há grande importância em
cirurgias oncológicas, pois, podem ser sítio de metástase. Além disso, em caso
de ressecção oncológica, faz-se necessário a retirada do órgão juntamente
com o grupamento de linfonodos. - 14Conclusão hipertensão portalQuando a circulação porta através do fígado é reduzida ou obstruída por doença hepática ou compressão física por um tumor, por exemplo, o sangue do sistema digestório ainda pode chegar ao lado direito do coração pela VCI por intermédio dessas vias colaterais. Essas vias alternativas estão disponíveis porque a veia porta e suas tributárias não têm válvulas; assim, o sangue pode fluir em sentido inverso para a VCI. No entanto, o volume de sangue forçado pelas vias
colaterais pode ser excessivo, acarretando varizes (dilatação anormal das veias), com risco à vida, se não houver construção cirúrgica de uma derivação da obstrução.
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- 2º ano Anatomia Topografica (Abdômen ) Flashcards on Drenagem venosa , created by Ana Borges on 21/10/2025.
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- Ana Borges
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