Flashcards
Diagnóstico y manejo de la falla cardíaca - semillero posgrado udea 2018-2019
Cards in this deck (16)
- 1Criterios para definir falla cardíaca con fracción de eyección reducida ?- síntomas típicos de falla cardíaca
- signos típicos de falla cardíaca
- fracción de eyección < 40 %
Ojo : para el dx de la enfermedad se requieren signos y síntomas. - 2Etiología de la falla cardíaca ?- 60-65% tienen Enfermedad cardíaca isquemica
- otras : cardiopatías tóxicas , metabólicas , hipertensión arterial , valvulopatias , taqui o bradiarritmias . - 3Utilidad de BNP y NT proBNP en el dx de falla cardíaca ?- mandatorios para pacientes con fracción de eyección conservada y clínica compatible con alteración cardíaca estructural.
- para pacientes con disnea de causa no clara , un BNP negativo hace improbable una causa cardíaca - 4Puntos de corte para BNP y proBNP según guía colombiana de falla cardíaca ?BNP > 100
Pro BNP > 300 ( no ambulatorio)
* propuestos como primera medida para el dx , pero en nuestro medio son no POS - 5Cual es el estudio de eleccion para el diagnóstico y clasificación de los pacientes con sospecha de falla cardíaca ?Ecocardiograma
- 6Utilidad de la resonancia magnética en falla cardíaca ?Para pacientes en los que el ekg , ecocardiograma y la H.C no ayudan a establecer un diagnóstico . La RNM ayuda a establecer etiologías menos frecuentes como enfermedades infiltrativas, enfermedades congénitas e.t.c
- 7Utilidad de coronariografia en falla cardíaca ?Para pacientes que continúan sintomáticos a pesar de la terapia médica y que tienen fracción de eyección menor a 35 %
- 8Como se debe hacer la restricción hidrosalina en pacientes con falla cardíaca ?Restricción de sal 3-5 gr al día
Líquidos 1.5 - 2 lt al día - 9Indicación de antagonistas de aldosterona en el manejo de falla cardíaca?- pacientes con falla cardíaca NYHA II - IV con FE menor a 35 en quienes se ha titulado el IECA y BB sin lograr adecuada respuesta
- pacientes pos infarto con FE < 40% diabéticos o con clínica de falla cardíaca - 10Indicacion de inhibidores del receptor de Angiotensina y neprilisina ( Sacubitril / valsartan ?-Falla cardíaca con FE menor 35 % , NYHA II - IV
- tolerar al menos 10 mg de enalapril y uso de BB
- PAS > 100, depuración de creatinina > 30 y potasio < 5.2 - 11Indicación de ivabradina en falla cardíaca ?- pacientes con falla cardíaca y FE menor de 35 % , NYHA II - IV a pesar del manejo óptimo
- ritmo sínusal y con FC > 70 - 12Indicación de dinitrato de isosorbide + hidralazina en pacientes con falla cardíaca ?Pacientes que no toleran los IECA o ARA II
* no disponible en Colombia - 13Es cierto que la digoxina reduce mortalidad en los pacientes con falla cardíaca ?NO . Pero tiene una indicación fuerte a favor en la guía colombiana de falla cardíaca porque es claro que disminuye hospitalizaciones.
- uso en pacientes sintomáticos a pesar del manejo óptimo. - 14Indicación de terapia de resincronizacion cardíaca ?- FE < 35% , NYHA II- IV a pesar del manejo óptimo
- QRS mayor 130 mseg
- idealmente con bloqueo de rama izquierda
- cuestionada en bloqueo de rama derecha - 15Indicación cardiodesfibriladores ( CDI ) ?- FE menor 35%
- NYHA II - IV
- más indicados en cardiopatía isquemica - 16Que intervenciones farmacológicas han demostrado disminuir mortalidad en pacientes con falla cardíaca ?- IECAS
- Betabloqueadores
- Antagonistas de la aldosterona
- inhibidores del receptor de angiotensina y neprilisina ( sacubitril / valsartan )
* el dinitrato de isosorbide + hidralazina ha demostrado disminuir mortalidad solo en raza negra