Flashcards
GPC - Síndrome de vena cava superior , HSVF
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- 1Que es el síndrome de vena cava superior ?Ocurre cuando las delgadas paredes de la vena cava son comprimidas por estructuras rígidas que la rodean , esto disminuye el retorno venoso al corazón , con congestión de los órganos inadecuadamente drenados.
- 2Cual es la causa más frecuente de síndrome de vena cava superior?CANCER
- 3Otras causas de síndrome de vena cava superior ?Grandes bocios
Infección sifilitica
Tuberculosis
Mediastinitis fibrosante - 4Cuales son los tipos de cancer más frecuentemente asociados a síndrome de vena cava superior ?Cancer de pulmón 52-81% , especialmente el de células pequeñas.
Otros : linfomas 2-9% , especialmente linfoma no hodking ( linfoma B de células grandes ) - 5Que vasos sanguíneos puede recibir el flujo en forma vicariante en el síndrome de vena cava superior, constituyendo las colaterales ?Vena ácigos
Intercostales
Paravertebrales
Mamaria interna
Toracoepigastrica
* cuando él proceso es rápido no hay tiempo para desarrollo de colaterales. - 6Anatómicamente hablando , que localización de la compresión de la VCS , podría generar sintomatología más severa ?La compresión de la VCS bajo el nivel de la acigos genera síntomas más severos, mayor dilatación venosa y aparición de colaterales en abdomen superior, que muestran flujo inverso desde el territorio de la acigos hacia la cava inferior para alcanzar cavidades derechas por esta vía.
- 7Como es la presentación clínica de los pacientes con síndrome de vena cava superior ?Sintomatología de comienzo insidioso , consultan por edema facial (82%), edema de extremidades (68%), disnea (66%). Es habitual la ortopnea, disfagia y disfonia .
- cefalea y confusión si congestión cerebral - 8Que porcentaje de pacientes debutan con Síndrome de vena cava superior como manifestación inicial del Cancer ?El 60% de los pacientes que se presentan con síntomas de SVCS no tiene diagnóstico conocido de cancer .
- 9Que se debe observar al examen físico de un paciente con SVCS ?Edema facial, cervical .
Venas distendidas en tórax o abdomen alto.
Plétora con edema en esclavina.
Cianosis.
* El edema y la cianosis empeoran en el decubito - 10Es el síndrome de vena cava superior una emergencia oncologica ?En ausencia de obstrucción traqueal es poco probable que el SVCS sea una emergencia oncologica .
- los pacientes no mueren del síndrome mismo sino del grado de su enfermedad subyacente. - 11Es útil la RX de tórax en la evaluación inicial del paciente con SVCS ? En que porcentaje es anormal ?Es anormal hasta en el 90% de los pacientes .
Permite identificar masas mediastinicas o ensanchamiento . Derrame pleural, colapso lobular o cardiomegalia. - 12Que utilidad tiene la TC en el estudio de pacientes con SVCS ?Proporciona detalles anatómicos de estructuras intra torácicas y músculo esqueléticas , permite identificar la causa de la obstrucción , documenta circulación colateral.
- 13Utilidad del angiografia TAC en el estudio de pacientes con SVCS ?Indicada en pacientes con elevada sospecha de trombosis o si se espera realizar intervención quirurgica o colocación de un stent
- 14Utilidad de la venografia con contraste ?Son pruebas invasivas.
* solamente útiles si la solución es quirúrgica con un bypass o si se va a colocar un stent en la zona ocluida. - 15En que se basa el tratamiento del SVCS ?Alivio de síntomas
Tratamiento específico de la causa - 16Que medidas terapéuticas hacen parte del manejo del SVCS para el alivio sintomático ?*Oxigenoterapia si es requerida .
*Esteroides — uso controvertido en SVCS por linfomas .
* Dieta hiposodica.
* Diuréticos .
* profilaxis antitrombotica. - 17Cuales son las principales medidas tapeuticas en el tratamiento específico de pacientes con SVCS ?- Radioterapia
- Quimioterapia
- Cirugía
- Trombolisis
- Prótesis auto expandibles - 18En que casos el manejo específico urgente desplaza los estudios histologicos diagnósticos en pacientes con sx de vena cava superior ?Únicamente en presencia de disfunción cerebral , disminucion del gasto cardiaco u obstrucción de vía aérea superior.
- 19En que circunstancias es útil la radioterapia en el SVCS ?Es el tratamiento de eleccion del SVCS producido por tumores no sensibles a la quimioterapia.
- 20Cuando es útil el uso de la quimioterapia en el manejo de pacientes con SVCS ?Es el tratamiento de eleccion para tumores sensibles como linfoma o cancer de pulmón de células pequeñas.
- 21Utilidad del manejo quirúrgico en SVCS ?Es más apropiado para pacientes con obstrucción benigna . Se suele realizar desde una vena permeable por encima del nivel de la obstrucción hasta la aurícula derecha.
- 22Riesgos clínicos a prevenir en caso de SVCS ?Enfermedad tromboembolica venosa
Falla ventilatoria
Dolor
Parálisis de cuerdas vocales
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- Flashcards on GPC - Síndrome de vena cava superior , HSVF, created by andres rincon on 18/07/2019.
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