Flashcards
ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO PEDIATRICO
Cards in this deck (13)
- 1MALROTACION Signos y síntomas Lactantes 1 semana =vómitos biliosos y obstrucción intestinal aguda La malrotación en niños mayores presenta vómito, dolor abdominal o ambos. Los síntomas se deben a un vólvulo o una compresión duodenal intermitentes debido a bandas de Ladd o bandas adherentes que afectan a los intestinos delgado y grueso. Alrededor del 25-50% de los adolescentes con malrotación son asintomáticos. obstrucción intestinal aguda=dolor abdominal, con vómitos y distensión posprandial.SIGNO PATOGNOMONICO
El tránsito esófago-gastro- duodenal muestra el mal posicionamiento del ligamento de Treitz y también puede evidenciar un aspecto en sacacorchos del intestino delgado o una obstrucción duodenal con un aspecto en “pico de pato” del duodeno. - 2DIVERTICULO DE MECKEL Signos y síntomas heces como de un color de ladrillo o del color de confitura de grosella. La hemorragia puede producir una anemia significativa y se vuelven hipovolémicos. obstrucción intestinal parcial o completa DM se suele inflamarse (diverticulitis) y manifestarse de forma similar a una apendicitis aguda Pueden producir perforación y peritonitis.Signos patognomónicos
gammagrafía de Meckel.- Las células secretoras de moco de la mucosa gástrica ectópica captan el pertecnetato y permiten la visualizadón del divertículo de Meckel.
La sensibilidad 85% y especificidad 95%
- 3OBSTRUCCION DUODENAL Signos y síntomas: • Vomito bilioso sin distensión abdominal en el primer día de vida • Ondas peristálticas • Antecedentes de Polihidramnios • IctericiaSIGNO PATOGNOMONICO
Radiografía abdominal simple: Signo de doble Burbuja
- 4ATRESIA YEYUNAL E ILEAL Signos y síntomas: • Antecedentes de Polihidramnios 20-35% • Distensión abdominal en las primeras 12-24 horas • Vómitos biliosos • Ausencia de meconio en las primeras 24 horas • Ictericia asociada a hiperbilirrubinemia no conjugada 20-30%SIGNO PATOGNOMONICO
Radiografía abdominal simple: Múltiples niveles hidroaéreos proximales a la obstrucción
- 5ESTREÑIMIENTO FUNCIONAL SIGNOS Y SINTOMAS • Menor de dos defecaciones semanales • Mayor de un episodio de continencia • Las heces se vuelven más duras, de menor volumen y difíciles de expulsarse, lo que causa irritación anal y, a menudo, una fisura anal • Antecedente de defecación es dolorosaSIGNO PATOGNOMONICO
Enema de Bario. Se observa dilatación del recto y del colon por contenido de heces - 6ENFERMEDAD DE HISHPRUNG SIGNOS Y SÍNTOMAS Distensión abdominal Incapacidad de expulsar el meconio Intolerancia oral Vómitos o aspirado del contenido gástrico biliosoSIGNO PATOGNOMONICO
*Las biopsias rectales por succión son el patrón oro
*Los signos clásicos se basan en la presencia de una zona estrecha de transición abrupta entre el colon proximal normal dilatado y un segmento distal agangliónico obstruido de menor calibre - 7INVAGINACION Signos y síntomas Triada clásica o Dolor o Masa abdominal palpable en forma de salchicha o Heces hemáticas o en confitura de grocella • En los casos típicos de niños previamente sanos, inicio súbito de dolor cólico paroxístico intenso recurrente a intervalos frecuentes • esfuerzos de defecación • llanto intenso.SIGNO PATOGNOMONICO
• masa tubular en las proyecciones longitudinales y un aspecto en donut o en diana en las imágenes transversales
- 8OBSTRUCCIONES DE ASA CERRADA SIGNOS Y SINTOMAS • vómitos biliosos y distensión y dolor abdominales. • pueden ser intermitentes si el intestino herniado se desliza entrando y saliendo por el defecto • Los signos peritoneales sugieren isquemia intestinalSIGNO PATOGNOMICO
• Las radiografías simples muestran signos de obstrucción del intestino delgado o aire libre si éste se ha perforado
• La TC puede identificar y delimitar las hernias internas. - 9CUERPO EXTRAÑO Signos y síntomas • Antecedentes de ingestión • Dolor abdominal, vómitos, fiebre, persistente y hematemesis o melenas. (Signos y síntomas de alarma) • Síntomas o signos de obstrucción o perforaciónSIGNO PATOGNOMONICO
Forma del objeto ingerido
- 10BEZOARES Signos y síntomas • Vómitos, anorexia y pérdida de peso • Dolor abdominal, distensión y halitosis intensa • Calvicie parcheada y una masa dura en el hipocondrio izquierdo. • Anemia ferropénica, hipoproteinemia o esteatorrea a causa de una gastritis.SIGNO PATOGNOMONICO
en la Tac el bezoar se observa como una masa no homogénea que no se realza, situada a nivel intraluminal del estómago o el intestino. La administración de contraste oral circunscribe la masa.
- 11ILEO ADINAMICO SIGNOS Y SINTOMAS - Distensión abdominal creciente - Vómito - Dolor que empeora con la distensión - Ruidos intestinales mínimos o ausentesSIGNO PATOGNOMONICO
- Múltiples niveles hidroaéreos por todo el abdomen.
- Las radiografías seriadas no muestran la distensión progresiva como lo hacen en la obstrucción mecánica. - 12ADHERENCIAS SIGNOS Y SINTOMAS - Dolor abdominal - Estreñimiento - Vómitos - Antecedentes de cirugía intraperitoneal. - Náuseas y los vómitos aparecen rápidamente tras la aparición de dolor. - Al principio, los ruidos intestinales son hiperactivos y el abdomen está plano.SIGNO PATOGNOMONICO
- RX simple de abdomen: muestran características obstructivas.
- Puede ser necesario realizar una TC abdominal o estudios con contraste para definir la etiología. - 13—