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Cards in this deck (9)
- 1Arteriodiseccion o VenodiseccionTécnica quirúrgica que permite visualizar, permeabilizar y cateterizar una arteria o vena por medio de una incisión quirúrgica.
- 2Objetivo de la venodiseccionPermite tener un acceso vascular rápido y seguro en caso de pacientes en los que se requiere esta vía para la administración de medicamentos y líquidos vitales que pueden salvar la vida del paciente.
Consiste en una alternativa al acceso venoso cuando otros procedimientos, como la venopunción. - 3¿Cuándo esta indicada la venodiseccion?Cuando no es posible instalar el catéter por punción percutánea.
Para reposición de volumen circulante
Alimentación parenteral
Obstrucción gástrica e intestinal, como vía alterna de aporte hidroelectrolítico
Administración endovenosa repetida de fármacos
Medición de PVC
Politraumatizados
Quemados
Delirium tremens - 4Contraindicaciones de la venodiseccionInfección sobre el sitio donde se realizará la técnica
Flebitis
Obstrucción venosa
Alteraciones de la coagulación
Traumatismo de la porción proximal de la extremidad
Defectos en la cicatrización. - 5Materialgorro
cubreboca
bata
guantes, que deben estar estériles
lámpara quirúrgica o de chicote
solución estéril
antiséptico (yodopovidona)
anestésico local (lidocaína simple al 1 o 2%)
2 jeringas de 5 ml
campos quirúrgicos estériles
catéter largo de poliuretano o Silastic®
cinta adhesiva plástica
gasas estériles. - 6Material quirúrgicoBisturí No. 3 con hoja del No. 15 para piel,
Tijeras de Mayo curvas y rectas
5 pinzas curvas Halsted
Pinzas de disección Adson
2 separadores Farabeuf
Pinzas de anillos para realizar antisepsia
Portaagujas de Hegar-Mayo
Seda libre 3-0
Nylon 3 o 4-0 para piel
Catgut simple 3-0 en el caso necesario de realizar puntos subcutáneos.
Catéter basado en la función para la cual se hizo la venodisección - 7Técnica parte 1se coloca al paciente en decúbito dorsal con el brazo en abducción y ligera rotación externa; se debe tener una buena iluminación de la región, se puede utilizar lámpara de accesoria o de chicote.
Se coloca una ligadura proximal al sitio de incisión para que esto ayude a visualizar la vena.
Antes de comenzar el procedimiento, el médico se debe vestir con técnica estéril
se prepara la piel alrededor del área a incidir con solución antiséptica
se colocan los campos estériles.
Se aplica anestesia local por infiltración con lidocaína al 1 o 2 % antes de realizar la incisión. Generalmente, la incisión se realiza en la fosa antecubital, 2 cm arriba y 3 cm lateral al epicóndilo medial, el tamaño de esta vena permite localizarla fácilmente, incluso en el paciente hipovolémico, y debido a su calibre la mayoría de los catéteres pasan sin problemas. - 8Técnica parte 2Se realiza una incisión longitudinal debido a que disminuye el riesgo de lesión neurovascular.
Se realiza hemostasia de los vasos cutáneos.
Con una pinza de Halsted se realiza disección roma en dirección paralela al trayecto de la vena hasta localizar el vaso
Se pasan por debajo de la vena dos ligaduras de nylon, una proximal y una distal al sitio de la incisión.
Se procede a anudar la ligadura distal
Se elige el catéter de acuerdo a la necesidad. se incide en la vena transversalmente con hoja de bisturí No. 3
Se insertan unas pinzas Halsted en la luz del vaso para dilatar la vena. Se inserta el catéter en la vena, avanzándolo con suavidad.
Se comprueba permeabilidad de catéter.
Se anuda la ligadura proximal.
Se sutura piel con nylon 4-0.
El catéter se fija con un punto de sutura en su sitio de salida por la piel.
Finalmente se sugiere comprobar con radiografía de control. - 9ComplicacionesInfección/Sepsis
Hematoma local
Flebitis
Tromboembolismo
Lesión del nervio
Dehiscencia de la herida
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- Flashcards on Untitled, created by Mire Comic on 07/01/2021.
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