Flashcards
SEMANA 11
Cards in this deck (32)
- 1¿ Cuáles son los puntos de cortes 5 años / Mujeres / Hombres ?11 - 12 - 13
- 2¿ Cuáles son los componentes necesarios para determinar una anemia ferropriva?Transferrina = Capacidad total de unión a hierro (CTUH)
Saturación de transferrina (% de hierro en está)
Ferritina
Hierro. - 3¿ En menores de 5 años y en premenopáusicas cuales son los valores de ferritina corte ?< 12 ng / ml / Meta: > 30 ng/ml
- 4¿ En mayores de 5 años y en premenopáusicas cuales son los valores de ferritina corte ?< 20 ng/ml / Meta: > 30ng/ml
- 5¿ Como se reportaria un BH con anemia ferropriva y cuales son sus valores normales. ?1) Hb < corte (11, 12, 13)
2) VCM < 80 (N: 80-100 fl)
3) HCM < 32 (N:32-36) g/dl)
4) HIERRO < 60 (N: 60 - 150 mcg/dl)
5) FERRITINA < 40 (N: 40 - 200 ng/ml)
6) SATRUACION 30% < 30 (N: > 30%)
7) CTUH - TRANSFERRINA > 360 mcg/dl (N: 300 A 360)
NO EXISTE HIPERCRÓMICA → SIEMPRE es normocrómica a un con HCM de > 36 - 6¿ Cual es la diferencia entre enfermedad por deficiencia de hierro y anemia ferropénica ?Enfermedad por deficiencia de hierro → fases 1 (↓ ferritina) y 2 ( ↑ transferrina y ↓ Sat de Fe) / 3 = anemia
DH: SF 1 a 3 mg/kg/dia por tres meses
Anemia ferropriva: SF 3 a 6 mg/kg/dia por tres meses - 7¿ Enfermedad qué se caracriza por se HCM > 36, qué se describe cómo normocrómica, que el término hipercrómica no existe ?Esferocitose hereditária (HCM > 36) vs HCM < 32 = Ferroptivia + talasemia
- 8¿ Cual es el gold estándar para diagnóstico de anemia ferropénica y cual es la que se usa de elección en México por su bajo costo y sus valores cortés cómo su meta ?1) Aspirado de medula osea, con tincion de azul prusia
2) Medicion de ferritina (< 12 ng/ml) - < 5 años y premenopausicas / < 5 y postmenpausicas (< 20 ng/ml) - 9¿ Se realiza tamizaje en México para deficiencia de hierro en niños sin FR ?Si, en Mexico sin FR: 9 a 12 meses,
1 a 6 meses las reservas de hierro están por las maternas ↑ ↑ ↑
El tamizaje se realiza de 9 a 12. → BH, Ferritina, Reticulocios
Con FR: 6 a 9 meses (pretermino) --> SI NO CUENTA CON HB, DAR TX EMPIRICO POR 30 DIAS --> PEDIR LBS. - 10¿Parásito asociado a deficiencia hierro ferropriva ?Ascaris lumbricoides
- 11¿ Cuanto tiempo dar SF, en anemias, en < 5 años y en adultos ?< 5 años = 3 meses
Adulto continar el miesmo tiempo que trado en normalisarce - 12¿ En menores de 5 años en tx con sulfato ferroso, cuanto tiempo mas debe de continuar el tx una vez normalizado la hb ?3 meses más
- 13¿ En mayores de 5 años en tx con sulfato ferroso, cuanto tiempo mas debe de continuar el tx una vez normalizado la hb ?Los meses qué requirió para normalizara ejm: se normalizo a los 6 meses otros 6 de tx.
- 14¿ Tiempo de seguimiento en paciente con anemia, de acuerdo a hb y cuando se considere falla al tx, así cómo metas ?< 8 → cada 7 días / > 8 → cada 30 días
4 dias 0.1 mg → 30 días 1 gr → adecuado tx
Falla al tx oral ← < 1 gr al mes
Meta: 1gr HB al mes / Ferritna: > 30 / Hierro: > 300 - 15Criterios de transfusion1) < 7 g/dl + Comorbilidad
2) < 5g/dl sin importar sx ( > mortaidlad) - 16¿ De acuerdo a la etiologia de la anemia megaloblastica cual da sx neurologicos ?B12 metilación → vainas de mielina
- 17Pregunta ENARM → ¿ Degeneración combinada subagudo, secundaria a anemia por B12, cuales son los sitios de lesión ?Cordone posteriores → espinotalámico lateral y leminos medial
Tracto corticoespinal → L: Debilidad muscular ↑ tonos y reflejo - 18¿ Cuáles son los niveles de B12 normales y qué interpretación se hace con ellos ?< 200 ng/ml → deficiencia
200 a 300 ng/ ml → Pedir: Ácido metilmalónico y Homocisteina → ≥ 1 ↑ = deficiencia
> 300 pg/ML - 19¿ Para qué sirve la prueba de Schilling y cuales son los pasos así cómo sus interpetaciones ?Identificar causa de deficiencia de B12
1) B12 VO radiomarcado → Ingesta insuficeinte
2) B12 VO + FI → Anemia perniciosa (gastritis autoinmune por Ac´s → FI o C. parietales (II) / o gastrectomía
3) B12 VO + ATB (Metronidazol) → Sprue tropical (sobrecrecimiento bacteriano qué consume la B12)
4) B12 VO + Enzima pancreáticas → Insuficiencia pancreáticas, - 20¿ Prueba de Schilling, Schimer, Schiller ?Chilling → B12
Meri = gotas ( Sjogren)
Chiller = Colposcopia - 21¿ Cual es la triada AHA ?AHA = Anemia hemolitica autoinmune
1) Anemia, Ictericia, Coombs directo (+)
75% Ig’ G (calientes) vs 15 Ig´M (fríos) - 22¿ Clasificación de las hemólisis ?Extravascular: 1) Urobilinógeno en orina 2) Esferocitosis en frotis
Esplenomegalia, ictericia, ↑ urobilinógeno)
Intravascular: 1) Hemoglobinuria 2) Esquistocitos (yelmo, caso en frotis)
Necrosis tubular renal- - 23¿ Cual es el tx inicial en AHA, de acuerdo a su Hb ?> 8 = Prednisonas VO
< 8 = ¿ Hay afección renal, miocárdica cerebral ? → 1) Transfundir. 2) Metilprednisolona (no hya daño solo metolprednisolona) → 2 Línea → esplenectomía 3 linea Inmunosupresos
Meta Hb > 10 --> NO = 2) Linea. - 24¿ Tratamiento de acuerdo a GPC contra la hepatitis B ?Interferón A o un antiviral
Lamivudina, adefovir, entecavir, telbivudina, tenofovir. - 25¿ Tratamiento de acuerdo a GPC contra la hepatitis C ?Interferon pegilado A2a + Ribavirina
- 26¿ Agente etiologico de la ostemelitis en pacientes con anemia falciforme ?Salmonella typhi.
- 27¿ Profilaxis por-exposicion del VIH?Inhibidores de transcriptasa inversa analogos de nucleosidos (Tenefovir / Emtricitabina) + Inhibidor de inegrasa (Raltegravir o Dolutegravir) o Inhibidro de proteasa (Lopinaviro/ritonavir) o atazanavir.
- 28¿ Tx de eleccion en adulto para shigellosis?Adulto 1) Ciprofloxacino 2) TMP/SMX
NIños 1) Acitromicina o ceftriaxona 2) cefixima o cirpofloxacino
Complicaciones: Convulsiones febriles, megacolon toxico, reaccion leucemoides, SHU, colitis serv - 29¿ Que patologia presenta las 4D y agente etiologico ?Epiglotitis / Sialorrea (Drooling, disfagia, disfonia y disnea / voz apagada y en posicion de trípoide / Rx: Signo del pulgar
Tx: 1) Cefalosporinas de 3° 2) TMP/SMF
Profilaxis del caso indice = Rifampicina - 30¿ Para que sirve la hidroxiurea ?Sintesis de HbF
- 31¿ Cual es la anemia hemolitica mas frecuente en mexico ?Esferocitosis hereditaria
DX: Fragilidad osmotica + FP: Esferocitocic sin palidez central. - 32¿ En que patologia se encunetral los Ac´s de Donath-Landsteiner (Ig´G) ?Hemoglobinuria fria paroxistica
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- ENARM SEMANA 11 Flashcards on SEMANA 11, created by Luis Fernando Favela Fernandez on 06/11/2022.
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- Luis Fernando Favela Fernandez
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