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Fármacos utilizados en citopenias

Anemias

Deficiencia de hierro

Anemia microcítica hipotónica

Farmacocinética del hierro

Mayor necesidad de hierro

Niños, ancianos, mujeres embarazadas, mujeres menstruantes

Absorción

0.5-1mg/día

Duodeno y yeyuno proximal

Embarazadas 3-4mg/día

Mujeres menstruantes 1-2mg/día

Hierro de animales se absorbe fácilmente

Hierro vegetal debe reducirse a Fe2+

DMT1 transporta Fe3+

HCP1 transporta Fe2+

Transporte

En el plasma unido a la transferrina

DMT1 al citoplasma

Almacenamiento

Mucosa intestinal, macrófagos, hepatocitos

Eliminación

Exfoliación de células de la mucosa intestinal

Bilis, orina y sudor

Uso de Hierro

En forma de ferritina

Tratamiento y prevención

Farmacología clínica

Tratamiento

Hierro oral

200-400 mg de sales ferrosas

3-6 meses

Hierro parenteral

excepcional por su toxicidad

Fe dextrano, complejo de gluconato férrico sódico y sacarosa con Fe

Vitamina B12

Anemia megaloblástica

Formas activas

Desoxiadenosilcobalamina y metilcobalamina

En fuentes alimentarias

Cianocobalamina e hidroxicobalamina

Proviene de síntesis microbiana

Farmacocinética

Se absorben 1 a 5ug/día

Se almacenan principalmente en el hígado

3000-5000 ug en adultos

Necesidades diarias de 2mg

Mínima eliminación por orina y heces

Forma un complejo con el factor intrínseco

Se absorbe en el íleon distal

Se transporta por transcobalaminas I, II y III

Farmacología clínica

Hidroxicobalamina parenteral

100 a 1000ug al día o cada 3, por 1-2 semanas

Tratamiento de mantenimiento

100-1000ug/mes por toda la vida

Ácido fólico

Anemia megaloblástica

Farmacocinética

Se absorben 50 a 200ug al día

Mujeres embarazadas: 300-400ug/día

Se almacena en hágado y otros tejidos

5 a 20 mg

En el yeyuno proximal

Farmacología clínica

1mg de ácido fólico vía oral

Suficiente para revertir la anemia