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Carolina Romero Spanish

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  1. Sistemas de Drenaje

  2. Mauricio Velásquez

  3. Rev Colomb Cir. 2015;30:131-38

  4. Manejo del sistema de drenaje pleural

  5. Evacuar del espacio pleural, líquido, aire y elementos sólidos, que se han acumulado allí como consecuencia de trauma, cirugía o alguna enfermedad.

  6. Los drenajes pleurales fueron descritos por Hipocrates en 1870

  7. Disminuyeron la mortalidad por derrame pleural de 30 % a 3 %

  8. Fisiologia del espacio pleural

  9. La pleura es una capa fina y delgada de tejido mesotelial, con dos porciones principales: una parietal, que recubre la superficie interna de las costillas, el diafragma y el mediastino; y una visceral, en íntima relación con el tejido pulmonar.

  10. Espacio ocupado por alrededor de 5 a 15 ml de un ultrafiltrado plasmático en cada lado y que funciona como lubricante para los movimientos pulmonares

  11. Generan una presión intrapleural que varía de -8 cm de agua, durante la inspiración, a -2 cm de agua, durante la espiración

  12. Indicaciones de un drenaje pleural

  13. Pneumotórax

  14. Hemotorax

  15. Empiema

  16. Derrame pleural

  17. Quilotorax

  18. Postquirugico

  19. Estan compuestos por

  20. Cateteres de drenaje

  21. Son de plástico polietileno, de cloruro de polivinilo, de elastómero de silicona o de silicona.

    Pueden ser rectos, con un ángulo recto para drenar la base del tórax, con trocar interno para facilitar la inserción, con múltiples agujeros, estriados para drenaje por capilaridad.

    La punta biselada para facilitar la inserción y, finalmente, pueden tener o no tener una línea radioopaca para facilitar su identificación en las radiografías de tórax

  22. plástico o látex, con una terminación en forma de embudo escalonado y son transparentes

  23. Tubos conectores

  24. Complicaciones del tubo conector

  25. Obstrucción, pulmón extendido, generar presiones intrapleurales muy altas

  26. Sistemas recolectores

  27. Sistema pasivo

  28. Sistema activo

  29. Se caracterizan por permitir de alguna manera una forma activa de drenaje, manual o con succión.

  30. Consta de una sola vía, que permite la salida de aire o líquido durante la espiración y evita la entrada de aire durante la inspiración. Son muy simples y son suficientes para drenar el espacio pleural y restaurar la fisiología pleural

  31. Retiro del drenaje

  32. La producción del tubo debe ser menor de 200 ml en 24 horas.

    • No debe haber fuga de aire por el drenaje torácico

    • La radiografía de tórax debe mostrar un pulmón completamente expandido.

    • Los movimientos de oscilación de la columna de aire en el sistema de drenaje, no son importantes siempre y cuando se cumplan los tres requisitos previos.

  33. Los sistemas de drenaje pleural son dispositivos supremamente importantes en la práctica de la cirugía de trauma, la cirugía general y la cirugía de tórax. Sin embargo, su manejo no es muy bien conocido y, en general, ha sido parte del arte de la cirugía y de las normas de cada escuela.

  34. José Humberto Tavares Guerreiro Fregnani y José Rafael Macéa

  35. En t. J. Morphol., 27 (3): 873-878, 2009.

  36. Lymphatic Drainage of the Breast: from Theory to Surgical Practice

  37. El cáncer de mama es el tipo de tumor más frecuente entre las mujeres y es responsable de una morbilidad y mortalidad significativas

  38. La afectación de los ganglios linfáticos axilares es el principal factor pronóstico en los tumores de mama

  39. Denaje linfatico de mama

  40. Hay cuatro plexos linfáticos comunicantes descritos clásicamente en la mama

  41. Los plexos superficiales se localizan en la dermis y en la región subcutánea superficial (2)

  42. Los plexos profundos se encuentra en la fascia del músculo pectoral mayor ) y el otro en la glándula mamaria (2)

  43. Se unen por vasos linfaticos

  44. Se realiza a través de los vasos linfáticos eferentes laterales y mediales que conducen directamente hacia los ganglios linfáticos axilares o los ganglios linfáticos a lo largo de los vasos torácicos internos

  45. Ganglios linfaticos Centinela

  46. Primero en recibir el drenaje linfático de un órgano, ubicado en el ganglio axilar

  47. La técnica se basa en la inyección de radiotrazador, se inyecta hasta 24 horas antes del procedimiento y se concentra en el ganglio linfático centinela.

    La radiación emitida por este ganglio linfático es capturada por una sonda sensible durante el procedimiento quirúrgico, ya que fluirá a través de los vasos linfáticos

  48. Realizar un masaje en el área de la punción durante 5 a 10 minutos, para aumentar la presión sobre el plexo linfático, facilitando así el radiotrazador y el drenaje de contraste

  49. Linfodectomia axila

  50. Presencia de metástasis en el ganglio linfático centinela extirpado de la axila

  51. dividen los ganglios linfáticos axilares en niveles I ( lateral del músculo pectoral menor), II ( posterior del pectoral menor) y III ( Medial del pectoral menor)

  52. posibilidad de daño a los nervios y vasos durante la disección de los ganglios linfáticos axilares

  53. nervio intercostoquáquico

  54. nervio torácico largo

  55. nervios toracodorsal, subescapular superior e subescapular inferior

  56. Evitar su uso

  57. La biopsia de ganglio linfático centinela ha brindado beneficios a las pacientes con cáncer de mama, al evitar la linfadenectomía axilar innecesaria y su posterior morbilidad. Sin embargo, se requiere una buena base en el conocimiento anatómico del plexo linfático de drenaje de los senos, junto con el conocimiento de los ganglios linfáticos relacionados

  58. Andrea Carolina Romero Garzón

    Universidad de La Sabana

    Semana 8

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Flowchart on Untitled, created by Carolina Romero on 23/04/2019.
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