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METAPARADIGMA

Explicación visión global

Persona

Salud

Entorno

Enfermería

Perspectiva universal de la disciplina

Abarca los fenómenos de interés

FILOSOFÍA EN ENFERMERÍA

Significado de los fenómenos

Brindar cuidados de calidad

Programación de prevención

Orientar acciones y vida personal

Conocer al individuo sano

Comprender razones y relaciones de los seres humanos y el ambiente

Métodos a través de la lógica y ética

MODELOS CONCEPTUALES

Explicación visión global

Myra Astrid Levine

Los cuatro principios de conservación

Modelos de sistemas comportamentales

Dorothy Johnson

Dorothea Orem

Sor Calisto Roy

Modelo de adaptación

Déficit del cuidado

Define los cuatro conceptos del metaparadigma

Facilitan los indicadores de calidad para enfermería

TEORÍAS DE ENFERMERÍA

Facilitan la práctica de enfermería

Práctica clínica

Administración

Educación

Investigación

Explican

Predicen

Imonege King

Describen

Hildegard Peplau

Doroty Johnson

Callista Roy

Dorothea Orem

Florence Nightingale

Teoría del logro de metas

Enfermera psicodinámica

Teorías de sistemas

Modelo de adaptación

Teoría general de la enfermería

Teoría del entorno

INDICADORES EMPÍRICOS

Se usan para observar o medir los conceptos de una teoría

Instrumentos, condiciones y procedimientos que se usan para medir los conceptos de una teoría.

Elementos observables que se traducen en la práctica.

RESOLUCIÓN 3100 DE 2019

OBJETIVO

Definir los procedimientos y las condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud, así como adoptar, en el anexo técnico, el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de servicios de salud el cual hace parte integral del presente acto administrativo

SERVICIO DE CUIDADO INTERMEDIO ADULTO

Es el servicio para la atención de pacientes adultos o desde la edad que por criterio médico pueden ser manejados en este servicio, que previsiblemente tienen un bajo riesgo de necesitar medidas terapéuticas de soporte vital, pero cuya condición de enfermedad, requiere la utilización de técnicas de monitoreo no invasivo, vigilancia y manejo especial, incluyendo cuidados de enfermería adicionales a los que recibiría en servicios de hospitalización.

Complejidad: mediana

Modalidad de prestación

Intramural

Telemedicina: -Prestador remisor y prestador referencia o -Entre dos profesionales

Talento Humano

Profesional en terapia respiratoria o fisioterapia

Auxiliar de enfermería

Profesional de enfermería

Profesional de medicina especialista en medicina interna

Profesional de medicina crítica, cuidado intensivo, anestesióloga, cirugía general, medicina de urgencias

Profesional en nutrición y dietética

Infraestructura

-Ambiente a manera de filtro, para el acceso del talento humano en salud y visitantes, lavado de manos y área de casilleros

-Estación enfermería

-Ambiente para brindar información a familiares

-Cubículos de 8m cuadrados con: salida de oxígeno medicinal y sistema de vacío

-Lavado de manos, que puede ser compartido entre varios cubículos

-La distribución de camas debe permitir la movilización del personal, pacientes y usuarios

Estándar de dotación

Cada cama y cubículo deben tener

Cama hospitalaria de 2 o 3 planos

Bomba de infusión

Monitor de signos vitales con accesorios: trazado electrocardiográfico, presión no invasiva, presión invasiva, SpO2, oxímetro aparte, fonendoscopio adulto

Carro de paro

Disponibilidad de: glucómetro, tensiómetro adulto, equipo de órganos de los sentidos, ventilador de transporte, monitor de signos vitales de transporte, marcapasos externo no invasivo, cuando no esta incluido en el desfibrilador, oxígeno medicinal portátil, electrocardió´grafo, equipo de rayos x portátil y equipo de gases arteriales.

Estándar de medicamentos, dispositivos médicos e insumos

Estándar de historia clínica y registros

Estándar de interdependencia

Servicio de gestión pre transfusional

Servicio farmacéutico

Servicio de laboratorio clínico

Servicios de cirugía

Servicios de hospitalización

Servicios de apoyo (alimentación, lavandería y vigilancia

Servicio de transporte asistencial de complejidad mediana

Servicio de imágenes diagnósticas

Cumple con los criterios de que sean aplicables en todos los servicios y adicional con oxígeno medicinal

Cumple con los criterios de que sean aplicables en todos los servicios

Estándares de procesos prioritarios

Además de las nombradas: ronda médica diaria, solicitud de interconsultas, entrega de turno de enfermería y de medicina, control de líquidos, plan de cuidados de enfermería, administración medicamentos, sujeción de pacientes, cateterismo vesical, preparación para la toma de imágenes diagnósticas, autocuidado y seguridad paciente, información a usuarios, actividades de rehabilitación, patrón de alimentos, nutrición enteral y parenteral, anticoagulación profiláctica, toracostomía, parancetesis, diálisis peritoneal, hemodiálisis, punción lumbar

SERVICIO DE CUIDADO INTENSIVO ADULTO

Complejidad: alta

Modalidad de prestación

Intramural

Telemedicina: -Prestador remisor y prestador referencia o -Entre dos profesionales

Talento Humano

Medicina especialista en crítico, cuidado intensivo, anestesiología, neurología, neurocirugía, medicina interna y aparte un con telexperticia

Profesional de psicología

Profesional de nutrición y dietética

Profesional de enfermería especialista en cuidado crítico o formación en control de pacientes de cuidado intensivo adulto y aparte uno con teleexperticia

Profesional de terapia respiratoria o fisioterapia

Auxiliar de enfermería con constancia de asistencia en acciones de formación continua en asistencia en soporte vital básico

Profesional de medicina especialista en medicina crítica y cuidado intensivo, con permanencia mínima de 6 horas por cada 24 horas.

Cuando se oferte atención a pacientes críticamente quemados, profesional de la medicina especialista en cirugía plástica y terapia ocupacional

Infraestructura

-Ambiente a manera de filtro, para el acceso del talento humano en salud y visitantes, lavado de manos y área de casilleros

-Estación enfermería

-Ambiente para brindar información a familiares

-Cubículos de 8m cuadrados con: salida de oxígeno medicinal y sistema de vacío

-Lavado de manos, que puede ser compartido entre varios cubículos

-La distribución de camas debe permitir la movilización del personal, pacientes y usuarios

-Cuando se oferte atención de paciente adulto quemado en condiciones críticas, cuenta con ambiente por cada paciente y sifón tapa ciega

Estándar de dotación

Criterios de servicio de cuidado intermedio y además:

Modo ventilatorio: controlado o asistido, sincrónico o asincrónico

Oxígeno medicinal

Límite de volumen

Limite de presión superior y el nivel de presión espiratoria (PEEP o CPAP) ajustables

Aire medicinal

Sistemas de presión positiva continua en vía aérea (CPAA)

Alarmas auditivas y de presión, volumen, apnea, presión de aire, oxígeno medicinal

Mezclador de gases medicinales de acuerdo a la clase de ventilador que se utilize

Batería

Disponibilidad de:

Sistema de monitoreo de gasto cardiaco

Ecográfo

Estándares de procesos prioritarios

Criterios con los de cuidado intermedio, y además:

Gestión operativa de la donación, de acuerdo con la normatividad vigente, inserción de catéter de presión intracraneal, inserción de marcapasos interno transitorio, paracentesis, hemodiafiltración, traqueotomía, toracentesis, toracostomía, reducir el riesgo de la atención del paciente crítico.

Si atiende a paciente críticamente quemados, adicionalmente cuenta con: criterios de inclusión al servicio, procedimientos para la atención de los pacientes críticamente quemados, que incluya los equipos biomédicos, medicación y dispositivos médicos e insumos requeridos.

Estándar de historia clínica y registros

Cumple con los criterios de que sean aplicables en todos los servicios

Estándar de interdependencia

Mismos criterios del servicio de cuidado intermedio, además de:

Si maneja pacientes críticamente quemados, adicionalmente cuenta con oferta de transplante de piel

SERVICIO DE URGENCIAS

Complejidad: alta

Modalidad de prestación

Intramural

Telemedicina: -Telexperticia sincrónica o asincrónica, -Entre dos profesionales

Talento Humano

Profesional de medicina o profesional de medicina especialista en medicina de urgencias o medicina familiar

Profesional de enfermería

Auxiliar de enfermería que cuenta con constancia de asistencia en las acciones de formación continua en soporte vital básico

Profesionales de la medicina especialistas necesarios para la atención de las diversas patologías conforme a la información documentada en el estándar de procesos prioritarios

Disponibilidad de:

Profesional de terapia respiratoria o fisioterapeuta

Los profesionales de salud cuentan con constancia de asistencia en las acciones de formación continua en soporte vital avanzado, con excepción del profesional de la medicina especialista en medicina de urgencias

Los profesionales de salud puede hacer uso de la categoría telexperticia sincrónica o asincrónica entre profesionales de la salud de acuerdo con lo definido por el prestador de servicios en salud en el estándar de procesos prioritarios

Infraestructura

-Sala de espera

-Unidades sanitarias discriminadas por sexo. De las cuales mínimo una unidad sanitaria discriminada por sexo, es apta para personas con movilidad reducida.

-Área para estacionamiento de camilla y silla de ruedas

-Ambiente para descontaminación de pacientes, con ducha teléfono y sistema de drenaje.

-Consultorio con lavamanos. Al menos uno de los consultorios cuenta con unidad sanitaria el cual no requiere lavamanos adicional.

-Área de tríage

-Estación de enfermería

-Sala de procedimientos (8m2)

Ambiente para atención de la Enfermedad Respiratoria Aguda, para inmovilización, rehidratación oral, realización de pruebas POCT, cuando se requiera

-Ambiente de aislamiento

-Sala de reanimación (12m2) que cuente con: mesón de trabajo con poseta, lavamanos.

-Sala de observación adultos (6m2 x camilla) independiente por sexo, que cuenta con: Estación de enfermería que puede compartirse con la sala de observación pediátrica, baño discriminado por sexo con ducha teléfono, barrera física móvil o fija entre camillas, sistema de llamado de enfermería por camilla de observación y en los baños.

Estándar de dotación

Estándar de historia clínica y registros

Cumple con los criterios de que sean aplicables en todos los servicios

Estándar de interdependencia

Criterios de cuidado intermedio e intensivo en adulto, además de

Servicio de cuidado intensivo adulto o pediátrico o neonatal, según oferta

Servicio para la atención de pacientes adultos críticamente enfermoso o desde la edad que por criterio médico puedan ser manejados en este servicio, con patologías que requieran soporte vital, monitorización y manejo especializado, cuya condición clínica pone en peligro la vida en forma inminente y, en pacientes adultos quemados en condiciones críticas

Servicio responsable de dar la atención a las alteraciones de la integridad física, funcional y/o psíquica por cualquier causa con diversos grados de severidad, que comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requiere de la prestación inmediata de servicios de salud, a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias críticas presentes o futuras. El servicio debe ser prestado las 24 hrs del día.