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Criptococosis

Rojas Ibañez Andrea

Micología

Micosis profunda

Agente etiologico

Se conoce como

Cryptococcus neoformans

Cryptococcus gattii

Afecta PULMÓN

(25%)

SNC (45%)

Diseminación

(linfa o sangre)

otros órganos

Torulosis

, enfermedad de Busse-Buschke

blastomicosis europea

Afecta a

Todas las edades

guano de palomas

eucalipto

aislado de:

frutas cítricas (duraznos, peras ) y leche

Frecuenteneme mujeres (2:1)

Cosmopolita

Entra por vía respiratoria

Px con severa inmunosupresión

leucemia, diabeticos, desnutridos, linfoma, sarcoma, corticoterapia, SIDA enfermedad de Hodgkin

Alvelolos, asintomatico

Vísceras (15%) , piel (10%) huesos (5%)

Diágnostico

Tratamiento

Cuadros Clínicos

Anfotericina B

5- fluorocitocina

Ketoconazol

Itraconazol

Fluconazol

Cultivo

Biopsia

Examen Directo

Rayos X y Tomografía

Laboratorio

LCR, expectoración, lavado bronquial, exudados

Tinción negativa, cápsula

útil en casos cutáneos

colonias limitadas, mucoides, convexas, blanco amarillentas

Saboraud, extracto de levadura, BHI 37°C por 48 a 72 hrs

Casos pulmonares y meníngeos

Criptococosis pulmonar

Criptococosis de SNC

Criptococosis cutánea

Criptococosis

osea

Criptococosis diseminada

95% cursa de manera asintomática

Se detecta solo por Rayos X

5% de los casos manifiestan síntomas

Leve

Grave

Cuadro gripal, tos, temperatura, discreto dolor pleural es similar a neumonía

Fiebre más constante, pérdida de peso, astenia, adinamia, tos con expectoración mucoide o hemoptoica similar a tuberculosis

se origina a partir de un foco pulmonar

Meningitis (97%)

Meningoencefalitis

Inicia con cefalea intensa frontal, dolor de órbitas oculares, fiebre constante pero no intensa (38°C)

Rigidez y dolor de nuca, vomito constante, vértigo, delirio, alucinaciones, irritabilidad, convulsiones, pérdida temporal de la memoria

Al progresar rapidamente el proceso infeccioso hay pérdida de peso, astenia, adinamia dando paso al coma, el paciente muere por insuficiencia respiratoria

Entidad clínica rara, de curso agudo y fulminante

Px severamente inmunocomprometidos

todos los síntomas de una meningoencefalitis aguda

Rapidamente cae en coma en término de 2 a 3 días lo lleva a la muerte

Criptococomas

Variedad sumamente rara, puede confundirse con neoplasias

masas fúngicas parecidas a absesos que se desarrollan en el cerebro

Los Px presentan : cefalea, náuseas, vómito, convulsiones, compresión cerebral medular, hemiplejía, facilmente se presenta coma, paro respratorio y muerte

Primaria

Secundaria

Se forma una lesión parecida al chancro de esporotricosis que puede evolucionar a lesiones nodulo-granulomatosas

inoculación cutánea del hongo

más común, se origina de diseminación hematógena o linfatica de criptococosis pulmonar o meningea

a nivel de cara, cuello, miembros, lesiones son papulosas y raramente verrucosas

Hay prurito, poco dolor y es de mal pronostico

Otros

Se origina de un foco pulmonar o meningeo

Tiene predilección por afectar huesos largos como fémur, tibia, esternón, huesos craneales y vértebras

Se presenta periostitis, osteofibrosis, osteolisis

Hay intenso dolor óseo y artralgias

Px severamente inmunocomprometidos o en estado pre-mortem

agente etiológico invade practicamente todos los órganos de la economía de manera especial : hígado, intestino, bazo, corazón, testículos en donde las lesiones son granulomato gelatinosas