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Psicofisiologia Uc3

Asimetrías cerebrales

Neuropsicología del lenguaje

Función ejecutiva

Acercamiento a la especialización cerebral en las funciones cognitivas

Diferencias anatómicas y funcionales entre hemisferios

Capacidad diferencial de ambos hemisferios cerebrales para controlar determinadas conductas y realizar determinadas funciones cognitivas

Cierta dominancia de uno de los hemisferios para controlar con mayor efectividad de un hemisferio para controlar determinadas condu

Hemisferio Izquierdo (HI) > habla

Hemisferio Derecho (HD) > expresión emocional y comprensión de patrones visuales complejos

Pacientes con cerebro dividido

Anatómicamente, los hemisferios están unidos por el cuerpo calloso (corteza prefrontal y lóbulo parietal inferior) y las comisuras (resto de lóbulo temporal, amígdala y otras estructura asociadas.

En pacientes epilépticos graves > separación quirúrgica de los hemisferios cerebrales a través del cuerpo calloso y las comisuras

Provoca una reducción significativa de las crisis epilépticas al impedir que las descargas se propaguen al otro hemisferio

Va acompañada de una serie de trastornos disociativos tanto en la toma de decisiones como en la expresión y verbalización de determinadas conductas

Presentación de olores en el hueco nasal derecho

Estos olores no pueden ser nombrados, ya que la información olfativa se proyecta de forma ipsilateral sobre el hemisferio derecho, que no suele estar especializado en el control del lenguaje

No obstante, el paciente podría seleccionar el objeto correspondiente al olor con la mano izquierda, ya que en este caso tanto el procesamiento del olor como la ejecución motora estarían controlados por el mismo hemisferio derecho

Presentación de palabras en el campo visual izquierdo

El paciente indica que no ve nada: hemisferio izdo, que no ha visto la palabra, controla el habla / hemisferio dcho, que ha visto la palabra, no puede hablar

El paciente puede copiar dibujos y reconocer figuras geométricas que se proyectan en el campo visual izquierdo con la mano izquierda, pero presenta alteraciones significativas cuando realizan estas tareas con la mano derecha (controlada por el hemisferio izquierdo).

Principales resultados

El hemisferio derecho es superior al izquierdo en el reconocimiento de caras, figuras geométricas y tareas espaciales

El hemisferio izquierdo realiza un procesamiento secuencial, analítico y causal, mientras que el hemisferio derecho lo hace en paralelo, más global e intuitivo: Los pacientes seleccionan los estímulos similares atendiendo a su función cuando se presentan en el hemisferio izquierdo y atendiendo a su apariencia física cuando son presentados en el derecho

Especialización hemisférica del lenguaje

Desde Paul Broca y Karl Wernicke

Las lesiones del hemisferio izquierdo están asociadas con alteraciones del lenguaje.

Los bebés presentan una mayor preferencia del oído derecho para fonemas, así como un aumento en la amplitud de la actividad cerebral sobre la corteza hemisférica izquierda ante estímulos lingüísticos

Los niños sordos de nacimiento presentan una lateralización menor del hemisferio izquierdo en tareas de escucha dicótica

El plano temporal izquierdo es más grande que el derecho desde el nacimiento.

Tanto el control del lenguaje de signos como su percepción y comprensión también muestran una dominancia del hemisferio izquierdo

Test de Wada: el 96% de los pacientes diestros y el 70% de los pacientes zurdos muestran una dominancia de hemisferio izquierdo para el lenguaje, mientras que solo el 4% de diestros y el 15% de zurdos muestran una dominancia del hemisferio derecho.

Diferencias en la lateralización hemisférica que han sido asociadas al sexo

Existen algunas diferencias en la lateralización hemisférica que han sido asociadas al sexo

La lateralización del lenguaje se encuentra más acentuada en los hombres

Intensa comunicación interhemisférica en las mujeres que facilita un cuerpo calloso más grueso (especialmente en la parte posterior)

Afasias y apraxias tras lesión de la parte anterior del hemisferio izquierdo en mujeres y de la parte posterior en hombres

Cuatro características básicas que pueden verse afectadas por patologías cerebrales

Creatividad: el lenguaje es un proceso de transformación e integración, similar al proceso de la percepción.

Estructura: el lenguaje precisa de la combinación reglada de unos los limitados recursos lingüísticos (palabras, fonemas, etc.).

Contenido: el lenguaje permite hacer referencia a objetos externos y concretos, pero también a ideas y abstracciones.

Uso: el lenguaje es fundamentalmente un medio de comunicación social, que organiza nuestra experiencia sensorial y expresa nuestra consciencia de identidad.

Afasia

Pérdida total o parcial de las capacidades lingüísticas provocada por un daño cerebral. Se distinguen 3 tipos de afasias

Afasia de Wernicke

Afasia de Broca

Afasia de conducción

Afasia de Wernicke

Déficit de la comprensión tanto visual como auditiva

La lesión cerebral afecta principalmente al área de Wernicke (área de Brodmann 22), aunque se extiende a regiones por encima (BA 39 y 40) y por debajo (hasta BA 37) del lóbulo temporal.

Afasia de Broca

Conservación de gran parte de la comprensión

Alteración significativa de la producción del lenguaje, aunque conserva la comprensión.

La lesión cerebral afecta a la corteza de asociación motora del lóbulo frontal y se extiende hasta la parte posterior de la tercera circunvolución frontal (BA 44 y 45) que forman parte del área de Broca

En las lesiones más graves con afectación de la corteza premotora y prefrontal (BA 6, 8, 9, 10 y 46), los síntomas varían desde el mutismo completo hasta el habla lenta o el uso de formas verbales y palabras simples

Afasia de conducción

Producción del lenguaje menos fluida que en el caso de la afasia de Wernicke, pero con gran cantidad de parafasias (combinación errónea de palabras, sustitución errónea de palabras o sonidos).

La repetición es la función más afectada

La lesión se produce en la vía que conecta el área de Broca con el área de Wenicke a través del fascículo arqueado

Modelo de WernickeGeschwind

Modelo teórico sobre el procesamiento del lenguaje implicado en la escucha o la lectura de material lingüístico.

Describe la secuencia de eventos cerebrales cuando se oye o se lee una palabra.

El escuchar o leer una palabra implica transferir la información desde el aparato auditivo, por el nervio auditivo, hasta el núcleo geniculado medial y la cortezas auditivas (BA 41 y BA 42), o desde la retina hasta el núcleo geniculado lateral y las cortezas visuales (BA 17 y 18).

Posteriormente, la información se proyecta sobre una región específica de la corteza de asociación parieto-temporooccipital, el giro angular (BA 39) (que recibe e integra información auditiva, visual y somatosensorial).

Desde del giro angular, la información alcanza el área de Wernicke (BA 22) que se encarga de la comprensión de la palabra.

Mediante el fascículo arqueado, la información se proyecta sobre el área de Broca (BA 45), donde el estímulo auditivo se transforma en la estructura gramatical de una frase y se almacena la memoria para la articulación de las palabras.

Finalmente, la información se conduce al área de la corteza motora que controla la vocalización.

Pronunciar una palabra oida

1. La información sobre el sonido es analizada por la corteza auditiva primaria y transmitida al área de Wernicke

2. El área de Wernicke analiza la información sobre el sonido para determinar que palabra se ha dicho

3. Esta información procedente del área de Wernickle se transmite al área de Broca a través del fascículo arquedado

4. El área de Broca elabora un plan motor para repetir la palabra y envia esta información a la corteza motora

5. La corteza motora ejecuta el plan, manipulando la laringe y estructuras relacionadas para decir la palabra

Ciertas lesiones del fascículo arqueado alteran la transferencia desde el área de Wernicke al área de Broca, por lo que el paciente tiene difucltades para repetir palabras proncunciadas (afasia de conducción), si bien puede conservar comprensión dlep lenguaje pronunciado (pues el área de Werncike esta intacta) y quizás aun sea capaz de hablar espontáneamente ( pues el área de Broca esta intacta).

Pronuncia una palabra escrita

1. La corteza visual analiza la imagen y transmite la información sobre la misma a la circunvolución angular

2. La cirunvolucion angual descodifica la información sobre la imagen para reconocer la palabra y asociar esta forma visual con la forma hablada en le área de Wernicke

3. La información sobre la palabra se transmite al área de Broca a través del fascículo arqueado

4. El área de broca elabora un plan motor para decir la palabra apropiada y transmite este plan a la corteza motora para su ejecución.

Una lesión de la circunvolución angular altera el fuljo de información procedente de la corteza visual, por lo que al individuo le cuesta decir las palarbas que ha visto pero no las que ha oído.

Modelo de Wernicke-Geschwind

Las lesiones que producen los síntomas descritos en las afasias de Broca y Wernicke son más extensas de lo que asumía el modelo.

El procesamiento del lenguaje implica la activación de otras estructuras cerebrales no recogidas por el modelo como el tálamo izquierdo, el núcleo caudado izquierdo y la sustancia blanca adyacente

En el caso de la lectura, la información visual se proyecta directamente desde la corteza de asociación visual hasta el área de Broca, sin proyectar en el giro angular y el área de Wernicke. Esto supone que las palabras que se leen no necesitan ser transformadas en una representación auditiva para ser comprendidas.

Las palabras sin sentido se procesan de manera diferente a las palabras con significado. Por tanto, es probable que existan vías diferentes para procesar los sonidos o fonemas propios del lenguaje y el contenido del lenguaje

Alexia

Alteración en la lectura que aparece tras una lesión cerebral, en sujetos que ya habían adquirido la lectura

Agrafia

Pérdida parcial o total en la capacidad para producir lenguaje escrito debido a una lesión cerebral.

Capacidades para llevar a cabo una conducta eficaz, creativa y socialmente aceptada

Anticipación y establecimiento de metas.

Formación de planes

Inicio de las actividades, autorregulación y habilidad de llevarlas a cabo eficientemente.

Corteza prefrontal

Desarrollo ontogenético -> mientras que la amígdala madura en etapas tempranas del desarrollo, la corteza prefrontal lo hace en épocas mucho más tardías

A medida que madura la corteza prefrontal, el sujeto empieza a adquirir una serie de competencias relacionadas con la capacidad de inhibición de respuestas no apropiadas, el razonamiento abstracto, el cambio del foco atencional de un estímulo a otro, etc.

Participa tanto en el aprendizaje explícito como en el aprendizaje implícito.

Corteza orbitofrontal

Se halla en la superficie ventral.

Recibe proyecciones del núcleo medial magnocelular del tálamo dorsomedial

Corteza prefrontal dorsolateral

Se halla en la superficie dorsal.

Recibe proyecciones del núcleo lateral parvocelular del tálamo dorsomedial

Zona medial -> corteza prefrontal ventromedial.

Zona lateral -> la corteza orbitofrontal lateral.

Aferencias -> información sobre aquello que ocurre en el medio y sobre aquellos aspectos relacionados con la planificación.

Eferencias -> influencia sobre ciertos mecanismos fisiológicos, conductuales y cognitivos, incluso sobre las reacciones emocionales reguladas por la amígdala.

Contiene información de la planificación conductual frontal y del procesamiento sensorial del entorno, lo que le permite actuar sobre el desarrollo de determinadas conductas y respuestas fisiológicas.

Control motor -> selección de la estrategia que resulta más adecuada para poner en marcha el movimiento en función de la experiencia previa que tiene la persona y en la toma de decisión de iniciar el movimiento.

Dilemas morales personales -> inicio del discernimiento entre factores racionales y factores emocionales a la hora de tomar una decisión sobre la acción que se ha de llevar a cabo.

Mantiene y manipula activamente de forma temporal una pequeña cantidad de información, de manera que la podemos utilizar en función de las demandas del medio

Corteza prefrontal

Corteza prefrontal ventromedial

Corteza prefrontal dorsolateral

Mantenimiento de elementos relevantes

Mantenimiento de las relaciones entre los elementos

Síndrome frontal

Conjunto de síntomas cognitivos y/o conductuales que se observan tras lesiones en el córtex frontal.

Principales síndromes frontales:

Síndrome orbitofrontal

Síndrome dorsolateral o disejecutivo

Alteraciones secundarias

Síndrome de utilización

Conductas de imitación

Síndrome de dependencia al medio

Anosognosia

Principales síndromes frontales:

Síndrome orbitofrontal: desinhibición, no valoran resultados de las acciones, no utilizan experiencia para nuevas conductas, no respetan normas sociales, inadecuados al contexto.

Alteración propia de las funciones ejecutiva

Síndrome dorsolateral o disejecutivo: déficit de planificación, inflexibilidad cognitiva, déficit categorización, déficit razonamiento lógico, atención/memoria de trabajo, déficit en organizar/secuenciar.

Afectación fundamental a la inhibición de impulsos

Alteraciones frontales secundarias:

Síndrome de utilización: tras lesiones prefrontales bilaterales, incapacidad para inhibir el acto de utilizar los objetos que el paciente tiene delante y que son susceptibles de alguna acción

Consecuencia de un fallo del córtex frontal sobre la información sensorial que proviene del córtex parietal.

Conductas de imitación: tras lesiones prefrontales bilaterales, incapacidad para inhibir el impulso de repetir lo que dice o hace el interlocutor, ecolalia o ecopraxia respectivamente.

Síndrome del dependencia al medio: alteraciones en la capacidad inhibitoria, que conducen al individuo a no poder despegarse del ambiente, como la conductas de imitación previas o el hecho de no poder dejar de prestar atención a elementos del entorno que no tienen relación con la tarea que se está realizando, impidiendo la autonomía del paciente

Anosognosia: alteración más frecuente, falta de conciencia de déficit y de las consecuencias de su conducta. Pueden comportarse, en ese sentido, de forma muy infantil, sin capacidad de valorar con juicio las consecuencias y sin preocuparse por sus conductas.