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BIOMICROSCOPÍA
Técnicas
Iluminación difusa
Se utiliza
Un haz ancho, generalmente con
magnificación baja (6X), permite
observar de forma global el segmento
anterior, de forma que todo se ilumina sin
focalizar la luz en ninguna zona en concreto.
Con un ángulo de iluminación de 45°
Evalúa
Párpados, los márgenes de los párpados,
los puntos, las pestañas, la conjuntiva bulbar
y palpebral, la córnea, la pupila y el iris.
También se obtiene una visión general
de la película lagrimal precorneal
Directa (paralelepípedo)
Se utiliza
Un haz amplio de luz donde se observa las zonas iluminadas directamente. El haz requiere un ancho entre 1 y 3 mm y reducir ligeramente la intensidad de la luz a baja o media, ya que se encuentra focalizada en el punto de observación.
Evalúa
Ángulo de iluminación
30 a 45 grados
Residuos de lágrima, nervios corneales,
vasos sanguíneos, cicatrices, estrías
(pliegues verticales sutiles, delgados
y blancos ubicados en el estroma
posterior secundario al edema
corneal que a menudo se asocia
con el uso de lentes de contacto),
y vasos sanguíneos fantasmas
Directa (sección óptica)
Se utiliza
Un paralelepípedo con reducción al mínimo
de la hendidura, generalmente de 0.2 a 0.3
mm de ancho, y típicamente con un ángulo
de 60° entre los sistemas de observación
e iluminación y con incremento de la
intensidad luminosa de media a alta.
Ángulo de iluminación
30 a 45 grados
Evalúa
la determinación de la profundidad
o elevación de un defecto en la córnea,
conjuntiva o para localizarla profundidad
de una opacidad en el cristalino. Determinar
el espesor corneal y la película lagrimal
con fluoresceína
Retroiluminación directa
También se
emplea para
estimar la profundidad del
ángulo de la cámara anterior
Mediante
Método de Van Herick
Se utiliza
Para la evaluación subjetiva de la profundidad
de cámara anterior aparente mediante la
valoración de la distancia entre la sección
corneal y el reflejo sobre la superficie del
iris cuando el haz se proyecta en el limbo
corneal. Magnificación de 16X
Ángulo de iluminación
60 grados
Se utiliza
para observar la estructura que está justo
por delante de la fuente secundaria. Con
iluminación de media a alta.
Ángulo de iluminación
60 grados
Evalúa
La córnea, el cristalino, depósitos
en endotelio y vasos sanguíneos
que invaden córnea
Reflexión especular
Se utiliza
para obtener imágenes de las superficies y
permite evaluar la textura de la superficie.
Ocurre cuando los sistemas de observación
e iluminación se establecen en ángulos
iguales a una línea perpendicular a la
estructura observada
Ángulo de iluminación
60 grados
Evalúa
la película lagrimal, el endotelio
cornéal y las superficies anterior
y posterior de la lente cristalina.
Haz cónico
Evalúa
Se utiliza
partiendo de la observación empelada en la sección
óptica disminuimos el alto de la hendidura hasta
alcanzar su valor mínimo antes del cierre
completo, es decir, tenemos un punto de luz.
Ángulo de iluminación
45 a 60 grados temporalmente
Dirigir el haz de luz
Hacia la pupila, con alta
magnificación y máxima intensidad
Transparencia de la cámara anterior. Si se
observan destellos, pigmentos o partículas
flotantes en el humor acuso.
Dispersión escleral
Se utiliza
un paralelepípedo sobre el limbo esclerocorneal para dispersar
la luz internamente a través de la córnea. Esto se debe a la
reflexión interna total que se produce dentro de la
córnea cuando la luz se dirige al limbo.
O también se puede utilizar
sin paralelepípedo, simplemente en el limbo temporal y
observando un halo anaranjado en el limbo nasal.
Ángulo de iluminación
30 a 45 grados
Evalúa
Cornea, limbo, edema epitelial,
cicatrices corneales, cuerpos extraños
Córnea clara
Cualquier defecto dentro de la córnea
el limbo brillará alrededor de su
circunferencia, mientras que el
área central permanece oscura
dispersará la luz y se podrá ver como
un área de brillo dentro de la córnea,
y se verá contra el fondo oscuro
de la pupila o el iris
Iluminación indirecta
Se utiliza
El haz luminoso se hace incidir en una
zona adyacente a la zona a observar. Se
utiliza paralelepípedo el cual puede ser
enfocado sobre la córnea o cristalino.
Con iluminación baja a media.
Ángulo de iluminación
30 a 45 grados
Superficie del iris o el edema epitelial,
los microquistes corneales, el mapa
de puntos y ladistrofia de la huella
dactilar, las manchas de pigmento
y los cuerpos de la córnea
Evalúa
Retroiluminación indirecta
Evalúa
Se utiliza
la zona oscura al lado de la zona iluminada
por la fuente de luzsecundaria (reflejada)
es la zona de observación
detección de edemas microquísticos,
precipitados queráticos, opacidades
en el cristalino y depositos en
lentes de contacto.
TÉCNICAS ESPECIALES
Iluminación filtrada
Iluminación tangencial
Se utiliza con
El filtro azul de cobalto más la instilación
de fluoresceína. La intensidad luminosa es variable.
Objetivo
Determinar que tan cerca se encuentra
el iris con relación a la superficie
posterior corneal en la zona limbal.
Es una
Iluminación oblicua ubicada hacia
el canto externo del ojo del paciente
y el sistema de observación frente al
ojo del examinador.
Ángulo de iluminación
Evalúa
70 a 90 grados
Tumores del iris, pigmentación
de iris y estudio del iris
Evalúa
Segmento anterior
Segmento posterior y ángulo iridocorneal
Mediante
Lentes auxiliaes
Filtros
Azul
Función
Excitación para métodos de fluorescencia
Verde
Función
Mejorar contraste de la imagen y eliminar el rojo
Densidad neutra
Función
Reducir la iluminción
Difusor
Función
"Interrumpe" la trayectoria del haz y actúa como una fuente secundaria
Referencias:
1 y 2. Lecturas dejadas en plataforma virtual
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- Flowchart on Untitled, created by Paula Alejandra Valderrama on 16/08/2020.
- Created by
- Paula Alejandra Valderrama
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