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Dom Glez Spanish

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Cefaleas primarias.
C. Trigémino-autonómicas.
En racimos.
Tratamiento preventivo.
Tratamiento agudo.
Triptanes.
-Sumatriptán subcutáneo: 6 mg; dosis máx. 2 inyecciones de 6 mg.
-Zolmitriptán: vía intranasal, 10 mg.
Oxígeno.
-Inhalación de oxígeno al 100%, a alto flujo., 12-15 lpm, en posición sentada.
Lidocaína.
En gotas o en spray en la fosa ipsilateral al dolor; dosis recomendada: 1 ml (4-10%).
Transicional.
1ra línea.
Bolos de metilprednisolona + pauta descendente oral de prednisona.
Bloqueo occipital de anestésico y corticoide depot.
Verapamilo 120 mg/12 h, aumento de 120 mg cada 5-7 días.
Dosis máxima: 960. mg/24 h
Sin respuesta:
Topiramato: 50 mg/12 h, dosis máxima: 100 mg/12 h o zonisamida 100 mg/24 h.
Litio 200 mg/12 h, hasta una dosis de 400 mg/8 h.
+
+
y/o
+
Sin respuesta:
Onabotulinumtoxina A.
Neuroestimulación occipital o esfenopalatino.
Hemicraneal-paroxística.
Tratamiento agudo.
¿Contraindicación de indometacina?
Indometacina: inicia con dosis de 25 mg c/8 hrs, incrementándose cada 3 días hasta 150 mg diarios o hasta que el paciente esté controlado clínicamente.
No
Sí
AINEs (ASA, naproxeno, diclofenaco) o inhibidores de las COX-2.
Calcioantagonistas: verapamilo (240-960 mg/d oral).
Topiramato: 50-200 mg/día oral.
Reducciones graduales de las dosis cada 3-6 meses.