ENDOCRINNO

DIABETES MELLITUS

Glucemia en ayuno: igual o mayor a 126 mg/dL (7 mmol/L), confirmada en una segunda prueba.

Glucemia: igual o mayor a 200 mg/dL (11,1mmol/L) dos horas después de una carga de 75 gramos de glucosa durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa

Síntomas clínicos de diabetes más una glucemia casual medida en plasma venoso que sea igual a mayor a 200 mg/dL (11,1 mmol/L).

Una hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c)* mayor o igual a 6,5 %

Síntomas clásicos: aumento del apetito, poliuria, polidipsia y pérdida inexplicable de peso.

GLICEMIA EN AYUNO

<100mg/dl

ALTERADA

Glicemia 2horas post carga o Hb1AC

<140mg/dl con Hb1AC 5- 7%

140 - 199mg/dl con Hb1AC 5.7 - 6.4%

Glicemia > 200mg/dl o Hb1AC > o igual a 6,5%

TOLERANCIA NORMAL

INTOLERANCIA A LA GLUCOSA

DIABETES

PACIENTE CON DG DE DIABETES

EVALUACIÓN INICIAL

PREDIABETES

NORMAL

> o igual a 126mg/dl

TRATAMIENTO

RECOMENDACIONES:

- Perdida de peso

- Actividad Física

FARMACOLOGICO: Metformina VO QD según valoración de paciente

Control en 3 a 6 meses

Intervenir en estilo de Vida

Educación diabetológica

Metformina desde 500mg día hasta dosis máxima día 3000mg

Control 3m con Hb1AC

<8% sin comorbilidades: Mantenemos tratamiento con metformina, control cada 3 meses e ir regulando según respuesta del paciente

>8%:

Adjuntamos otro antidiabético oral:

1era opción: Inhibidor DPP4 (gliptina)

Alternativa: Inhibidos SGLT-2 (glifozina)

si no se dispone de los tratamientos antes recomendados y la la Hb1ac es < 9mg/dl se puede usar sulfonilurea con bajo riesgo de hipoglicemia (glimepirida o glicazida)

META: Hb1ac <7% en 3 a 6 meses

NO SE CONTROLA

>8% con comorbilidades o >9%

Descompensación metabólica aguda:

Agregamos un tercer antidiabético

DOSIS MAXIMAS Y NUEVA VALORACIÓN EN 3 MESES

INSULINA NPH: 0.2 a 0.8 UI/Kg

(2/3 Predesayuno - 1/3 Pre merienda)

NO USO DE SULFONILUREAS EN:

Creatinina >1.4mg/dl

Adulto mayor

Antecedente de hipoglicemia severa

Comorbilidad(insuficiencia renal o hepática)