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1. NÃO FARMACOLÓGICO

Cessar tabagismo; atividade física;

Vacinas: influenza e pneumocócica

Reabilitação pulmonar: B/C/D

2. FARMACOLÓGICO

A

B

C

D

SAMA → Brometo de ipatrópio

SABA → Salbutamol

LABA → Formoterol

LAMA → Tiotrópio

LAMA

LAMA + LABA

LAMA + LABA + CI (Corticoide inalatório 5-7 dias)

LAMA + LABA + CI

+ Azitromicina 500mg 3x/sem por 1 ano se ex fumante exacerbador

3. OXIGENIOTERAPIA

Estágio D < 88% SatO2 → confirma c/ Gasometria arterial

PO2 ≤ 55mmHg → elevar Sat p/ 92%

Com tratamento otimizado

MEDICAMENTOS

- BETA 2 AGONISTAS:

SABA - curta duração (4h): Salbutamol e Fenoterol

LABA - longa duração (12h) - Formoterol

- ANTICOLINÉRGICOS:

SAMA - curta duração (4h) - Brometo de ipatrópio

- ANTIMUSCARÍNICO:

LAMA - longa duração (12h) - Tiotrópio

- AINES

CI - corticoide inalatório (s/ indicação de monoterapia)

Corticoide VO só se exacerbação

AntiPDE4 - Roflumilast VO p/ Bronquite crônica

- TEOFILINA VO

TTO DAS EXACERBAÇÕES

1) Manter tto de base

2) Suplementar O2 de SatO2 < 88%

3) BD de curta duração - Salbutamol

4) Adicionar Corticoide VO ou EV por 5-7 dias

5) ATB se infecção

6) Ventilação invasiva se necessário

7) Prevenção TEV com heparina