TB

Tuberculose

Mycobacterium tuberculosis

aeróbio

parede rica em lipídios

Bacilo Álcool-Ácido-Resistente (BAAR)

Transmissão

inalação de aerossóis contendo o bacilo

se instalam nos alvéolos

processo inflamatório local

altera o clearence

mucociliar

macrófagos fagocitam os bacilos

LT CD4+ específicos

secretam citocinas quimiotáxicas e ativadoras de macrofagos

MO se transformam em cél epitelioides

resposta granulamatosa

IFN-γ

IL-2

TNF-α

Incubação

6-14 semanas

esses MO vão para os linfonodos hilares

Complexo de Ghon

Manifestações Clínicas

Primária

Secundária

porção superior do lobo inferior

porção superior do lobo médio

Quadro clinico

Febre e tosse produtiva

Pode ocorrer pleurite tuberculosa

Forma disseminada

TB miliar primária

nessa forma pode haver comprometimento do SNC [meningite tuberculosa]

Bacilos podem voltar a se multiplicar

até 2A

mts anos

reativação

induz a doença

Quadro clinico

Febre vespertina, tosse produtiva ou n, perda de peso e MEG

casos de imunodepressalcoolismo, gravidez

Ausculta ↓ MV; sopro anfórico [se presente cavidade]

Resposta imune adaptativa especifica gera focos de necrose caseosa

se esse sítio de inflamação e necrose se comunicar com um brônquio, o material necrótico é drenado pelas vias aéreas, formando uma cavidade

TB avançada

TB miliar secundária

disseminação broncogênica

hematogênica

Extrapulmonar

linfonodos, pleura, trato geniturinário, ossos e articulações, meninges, peritônio e pericárdio

Diagnóstico

Baciloscopia

exame de BAAR

Escarro

Cultura

RX

TC

Prova tuberculínica

teste de hipersensi-

bilidade

Tratamento

Adultos

Esquema básico

Fase de ataque

2M

4 drogas

Fase de manutenção

4M

2 drogas

Seguimento