Sesión 39

Identificación del paciente adicto

Ley General de Salud Artículo 234

Clasificación clínica

Factores protectores

Factores de riesgo

Epidemiología 2016

Conceptos

Toxicología

Es la ciencia que estudia los efectos adversos que los agentes físicos y químicos pueden producir en el hombre y los animales

Antidopaje

Conductual

Post mortem

Forense en el lugar de trabajo

Determina sustancias de las muestras extraídas del cadáver

Identificación cuantitativa de drogas que alteran la conducta del individuo.

Drogas que modifican el desempeño del individuo en el deporte

Determina el consumo d drogas en trabajadores con funciones sensibles

Hechos de tránsito

Delitos sexuales

Estado de ebriedad del conductor

Sustancia psicoactiva con el objeto de manipular la voluntad de las personas

Droga

Adicción

Enfermedad física y psicoemocional que crea una dependencia o necesidad hacia una sustancia, actividad o relación

Cualquier sustancia que, al interior de un organismo viviente, puede modificar su percepción, estado de ánimo, cognición, conducta o funciones motoras

10.3% ha consumido cualquier droga alguna vez en la vida

0.6% presenta posible dependencia al consumo de drogas en el último año

9.9% ha consumido drogas ilegales alguna vez en la vida

1.3% ha consumido drogas médicas alguna vez

8.6% ha consumido mariguana alguna vez en la vida

3.5% ha consumido cocaína alguna vez en la vida

La edad de inicio de consumo de drogas es de 17.8 años

De las personas que presentan posible dependencia a drogas en el último año.

Jalisco (15.3%), Quintana Roo (14.9%) y Baja California (13.5%) Reportan los porcentajes más altos de consumo de cualquier droga ilegal alguna vez

INDIVIDUALES

FAMILIARES

Aislamiento

Actitud apática

Evasión de la realidad

Atraso en habilidades de desarrollo

Baja resistencia a la frustració

Excesiva o baja autoestima

Dependencia emocional

Inseguridad

Desesperanza

Falta de orientación y metas en la vida

Deseo de salir de casa

Fracaso familiar

Relaciones violentas

Familia disfuncional

Relaciones tenas

Ausencia de límites

Ausencia de responsabilidad

Sobreprotección

INDIVIDUALES

FAMILIARES

Adecuado desarrollo o madurez

Tendencia al acercamiento

Actitud positiva

Autocontrol.

Ideales y proyecto de vida

sentido de la existencia.

Adecuada autoestima

Motivación al logro

Planificación del tiempo libre

Habilidades de afrontamiento

Reconocimiento de valor personal

Ambiente cálido

Comunicación abierta

Superación de dificultades

Buena relación

Responsabilidade s establecidas

Compartir intereses

Promoción de hábitos sanos

Corregir sin afectar a la persona

Principios psicoactivos

DROGAS DEPRESORAS: Disminuyen o bloquean la actividad y funciones del SNC

Sedación

Somnolencia

Enl entecimiento de las reacciones

Alteración de la concentración y del juicio

Disminución en la apreciación de los estímulos externos Reducción de la tensión arterial

Frecuencia cardíaca y respiratoria.

Principios psicoactivos

DROGAS ESTIMULANTES: Sustancias que aumentan la actividad del SNC

Aumenta el nivel de atención y vigilia

Mayor rendimiento físico

Disminución del sueño

Euforia

Desinhibición

Menor control emocional

Irritabilidad, agresividad e inquietud

Considera como estupefacientes:

Mariguana

Cocaína

Codeína

Sales

Las hojas de coca

Heroína

Morfina

Adormidera y otros

Criterios DSM-V

Gravedad de las adicciones

Deterioro social

Disminución del control sobre el consumo de drogas

Consumo riesgoso de sustancias

Consume grandes cantidades por tiempos prolongados

racasa y no puede dejar o regular el consumo de drogas, pese a reiterados esfuerzos

En la actividad diaria insume mucho tiempo para conseguir y/o consumir la droga

Intenso deseo de consumo (craving)

Notorio incumplimiento de las obligaciones en el ámbito familiar, doméstico, laboral o académico

Continúa consumiendo a pesar de los graves problemas recurrentes causados por la adicción

Abandono de actividades familiares, sociales, laborales o recreativas

Consumo recurrente con riesgos evidentes para la salud corporal

Consumo a sabiendas que puede exacerbar problemas psicológicos y/o físicos Farmacológicos

Tolerancia

Síndrome de abstinencia (causa frecuente de recaídas)

Leves (hasta 3 criterios)

Moderados (entre 4 y 5 criterios)

Severos (6 o más criterios)

Historia clínica

Signos y síntomas agudos y crónicos

La evaluación clínica constituye uno de los momentos mas importantes en el abordaje del paciente adicto

OBJETIVOS

CONTENIDO

Aproximación de la percepción e interpretación de su problema

Recogida de información del consumo de sustancias

Valoración de la gravedad de las complicaciones

Establecer relación terapéutica inicial

Identificación

Situación actual

Entrevista a informantes externos

Evaluaciones complementarias

Historia aditiva

Historia toxicológica-clínica

Historia clínico-psiquiátrica

Historia clínica-somática

Mariguana

Cocaína

Alcohol

Heroína

Anfetamínicos

La administración por vía oral de alcohol etílico origina varias etapas clínicas

Obnubilación: :3-4 mg/cm3

•Lenguaje incoherente, Marcha difícil, Caídas frecuentes, Disminución de agudeza visual

Comatosa: 4-5 mg/cm3

•Reflejos abolidos, Hipotensión, Hipotermia, Relajación de esfínteres, Bradipnea

Muerte: 6 mg/cm3

•Edema pulmonar agudo por asfixia por sofocación, Estado de choque, Paro cardiorrespiratorio

Subclínica:1mg/mc3

Euforia física y mental

Estimuladora: :1-1.5 mg/cm3

•Crisis histérica, llanto, actuación o discutir

Confusión: 2-3 mg/cm3

•Dificultad para articular palabras, Bajo equilibrio al caminar, Vértigo, Zumbido de oídos, Pérdida de noción del tiempo y vergüenza.

Crónica

Aguda

Inquietud

Excitabilidad

Alucinaciones

Taquicardia

Midriasis pupilar

Escalofríos o fiebre

Alteraciones de la percepción

Dolor abdominal, vómito

Alucinaciones

Deterioro mental

Pérdida de peso

Cambio del carácter

Aguda

Crónica

Agresividad

Irritabilidad

Desorientación

Alucinaciones

Despersonalización

Delirio

Pánico

Euforia

Alteración de la coordinación muscular

Midriasis

Psicosis

Hiperemia conjuntival

Temblores

Alteraciones en la memoria

Desorientación

Verborrea

Apatía

Psicosis

Una vez que la heroína ingresa al cerebro, se convierte en morfina y se adhiere rápidamente a los receptores opioides

Euforia

Apatía

Enrojecimiento de la piel

Calidez

Xerostomía

Pesadez en extremidades

Relajación de capacidad del juicio

Miosis

Deterioro de atención o memoria

Midriasis

Somnolencia

Hipotensión

Estado de choque

Coma

Muerte

Mayor estado de alerta

Ansiedad intensa

Concentración

Euforia

Sensación de bienestar

Grandiosidad

Palpitaciones

Temblores

Diaforesis

Midriasis

Confusión

Insomnio

Fluctuación del estado de ánimo

Comportamiento violento

Cambio de carácter