Flowchart
Afifi capitulo 2
Diagrama de flujo: sistema nervioso central
Flowchart content
Capitulo 2. Topografía macroscópica
Sistema nervioso central
Sistema nervioso autónomo
Sistema nervioso periférico
Se refiere al encéfalo y la médula espinal
Alude a los nervios craneales, los nervios raquídeos, los ganglios relacionados con los nervios craneales y raquídeos, y los órganos receptores periféricos
Parte del SN que partricipa sobre todo en la regulación de la función visceral y sus porciones constitutivas se localizan dentro del SNC (unas) y en el SNP (otras)
Encéfalo
2 hemisferios cerebrales
El tallo cerebral, que incluye diencéfalo, mesencéfalo (cerebro medio, puente y médula oblongada)
Cerebelo
Cerebro
Se divide en:
Se divide en:
Se divide en:
Se divide en:
Su primer menciójn fue por los egipcios (3000 a 2500 a.C)
Egipcios y Aristóteles= cardiocéntrico
Griegos (Platón) = cefalocéntrico
Consta de forma semisólida y su tamaño no refleja la inteligencia
Protección por:
1. Cráneo
2. Meninges
3. Líquido cerebroespinal
Cráneo óseo
Barrera de contra traumatismos
Se clasifican en:
1. Duramadre
2. Aracnoides
3. Piamadre
Meninges
Duramadre
Tejido conjuntivo fibroso y fuerte. Tiene 2 capas
Parietal externa (perióstica): se adhiere al cráneo, forma periostio
Meníngea interna: está en contacto con la aracnoides
3 proyecciones:
1. Hoz del cerebro: 2 hemisferios
2. Tienda del cerebelo: emisión horizontal entre las partes posteriores del cerebro y del cerebelo
3. hoz del cerebelo: proyección vertical, divide al cerebelo en 2 hemisferios
Aracnoides
Membrana avascular de un mesotelio externo que se une a la piamadre subyacente mediante trabéculas (red)
Piamadre
Membrana transparente y delgada adherida de forma estrecha al tejido cerebral. Contiene los vasos sanguíneos cerebrales
Membrana piaaracnoidea
Infección mortal: meningitis
Espacio epidural: entre la duramadre y cráneo. Sitio de hemorragia
Espacio subdural: entre duramadre y aracnoides. Sitio de hemorragia
Espacio subaracnoideo: entre aracnoides y piamadre. Contiene líquido cerebroespinal y vasos. Sitio de hemorragia
Afecciones:
Senos venosos durales cerebrales
Son conductos venosos revestidos por endotelio, sin válvulas
Se localizan entre la capa perióstica y meníngea de la duramadre
Seno sagital superior e inferior
Se sitúan en los bodes superior e inferior de la hoz del cerebro
En un punto caudal se une al seno sagital inferior la gran vena cerebral
Forman el seno recto localizado en la unión de la hoz del cerebro y la tienda del cerebelo
El seno recto drena en la confluencia de los senos
Los 2 senos transversos surgen de la confluencia de los senos y siguen hacia fuera y adelante un surco del hueso occipital
En la unión occipitopetrosa los 2 senos transversos se curvan hacia abajo y atrás para formar el seno sigmoideo
Drena en las venas yugulares
El seno occipital une la confluencia de los senos con el seno marginal en el agujero magno
Seno petroso superior
Se halla en al duramadre en el borde anterior de la tienda del cerebelo
Seno petroso inferior
Se extiende entre el clivus y el hueso petroso
Seno cavernoso
Se encuentra a cada lado del seno esfenoidal, la silla turca y la glándula hipófisis
Sirven como doncutos de presión baja para el regreso del flujo sanguíneo venoso a la circulación sistémica
La obstrucción de un seno por traumatismo, infección o estado hipercoagulable
Induce signos neurológicos mayores como:
Accidente vascular cerebral
Elevación de la presión intracraneal
Pérdida de la conciencia
Hemorragia intracraneal
Topografía externa
Superficie lateral
Superficie ventral
Superficie medial
Hay 2 referencias anatómicas que dividen los hemisferios en lóbulos: fisura lateral (Silvio) y surco central (Rolando)
Lóbulo frontal
Lóbulo parietal
Lóbulo temporal
Con una línea del surco parietooccipital hacia la superficie lateral del hemisferio , hasta la escotadura preoccipital, delimitaría de forma rostral los lóbulos parietal y temporal respecto de los del lóbulo occipital en la porción caudal
Lóbulo occipital
Giro precentral: está entre el surco central y precentral
Área motora primaria, se vincula con el movimiento
El movimiento se obtiene por un umbral de estimulación relativamente bajo
Homúnculo motor
Representación desproporcionada partes del cuerpo en la corteza motora primaria
Las lesiones de este giro causan parálisis contralateral
Rostral al surco precentral está el área premotora
Hacia el extremo anterior de esta área dos surcos dividen el lóbulo frontal
Estos son el frontal superior e inferior
Originando los giros frontal superior, medio e inferior
El giro frontal medio incluye el aáea de Brodmann para movimientos oculares conjugados
El giro frontal inferior lo subdividen los surcos: rama horizontal anterior y ascendente anterior
Rostral a la rama horizontal anterior está el giro orbitario
Entre ambas ramas está el giro triangular
Caudal en relación con la rama ascendente anterior está el giro opercular
El giro triangular y la parte adyacente del giro opercular forman el área de broca
Esta es el área motora del habla, una lesión puede generar incapacidad de expresión del lenguaje (afasia)
Entre el surco poscentral y el central se encuentra el giro poscentral
Esta es un área sensorial primaria (somestésica)
Se relaciona con la sensación general del cuerpo
Presenta una representación desproporcionada llamada homúnculo sensorial
La estimulación genera sensaciones de hormigueo y entumecimiento
La estimulación genera sensaciones de hormigueo y entumecimiento
Caudal al giro poscentral se extiende el surco intraparietal
Diviendo así en lóbulo parietal superior e inferior
El superior se relaciona con la conducta
Una lesión en el hemisferio no dominante genera descuido de partes del cuerpo contralaterales a la lesión
El inferior contiene 2 giros: supramarginal y angular
El supramarginal cubre el extremo de la fisura de Silvio
El angular cubre el final del surco temporal superior
Ambos participan en la integración de diversa información sensorial para el habla y la percepción
Una lesión en estos giros genera alteraciones en la comprensión del lenguaje y reconocimiento de objetos
Se constituye por 3 giros: temporal medio, superior e inferior
En la superficie lateral se funde el lóbulo occipital con los lóbulos parietal y temporal
El temporal inferior se extiende sobre el borde inferior del lóbulo temporal hacia la superficie ventral del cerebro
El temporal superior contiene en su borde dorsal el giro temporal transverso (área auditiva primaria)
Caudal al giro transverso de Heschl, en el giro temporal superior está el área de Wernicke
Esta interviene en la comprensión del lenguaje hablado
El giro temporal inferior se relaciona con la percepción de la forma visual y el color
Este se separa por una linea imaginaria trazada entre la fisura parietoocipital y la escotadura preoccipital
El polo occipital contiene una porción del área visual primaria
En un corte mediosagital del cerebro destaca de manera prominente el cuerpo calloso como un haz masivo de fibras
Este se subdidive en una cabeza en el extremo rostral, un cuerpo grande que va desde el lóbulo frontal al parietal; una rodilla que conecta el rostro y el cuerpo, y un esplenio en la extremidad caudal
Las fibras unen los dos hemisferior. Posee una función relevante en la transferencia de información entre ambos hemisferios
Las lesiones desconectan a los hemisferios generando aislamiento de ambos hemisferios, entonces cada uno muestra su aprendizaje y memoria propio sin compartirlo con el otro hemisferio
Dorsal al cuerpo calloso está el giro del cíngulo separado mediante el surco pericalloso
Este giro ocupa partes del lóbulo frontal y parietal, forma parte del sistema límbico que afecta la función visceral, la emoción y la conducta
Este giro se separa del lóbulo frontal y parietal por el surco del cíngulo
Dorsal a este giro, las extensiones de los giros precentral y poscentral forman el lóbulo paracentral
Las representaciones motora y sensorial de la extremidad inferior contralateral se sitúan en el lóbulo paracentral
El precúneo es parte del lóbulo parietal caudal al lóbulo paracentral, entre los surcos marginal y parietoocipital
El surco calcarino divide el lóbulo occipital en un giro en cuña dorsal y un giro lingual
El área visual primaria está en el reborde del surco calcarino
Las lesiones en esta área producen pérdida de la visión de la mitad contralateral del campo visual (hemianopsia)
Ventral al cuerpo calloso está el septum pelluicidum que es una división delgada que separa a los ventrículos laterales
En el borde inferior del septum se encuentra otro haz de fibras en forma de C llamado fórnix que une al lóbulo temporal y el diencéfalo
En relación rostral con la extensión anterior del fórnix se reconoce la comisura anterior que es un pequeño haz de fibras
Esta comisura une los 2 lóbulos temporales y estructuras olfatorias en ambos hemisferios
En el hombre se compone de un segmento anterior que participa en la olfacción y uno posterior que tiene fibras neocorticales que unen las áreas visual y auditiva en los lóbulos temporales
La lámina terminal se extiende desde el borde ventral de la comisura anterior hasta el borde ventral del diencéfalo
Esta lámina marca el límite más anterior del tubo neural embriológico
Atrás de la extremidad rostral del fórnix está el surco hipotalámico, este divide el diencéfalo en tálamo dorsal e hipotálamo ventral
El área media entre los 2 tálamos y el hipotálamo es ocupada por el tercer ventriculo
El tálamo es la entrada a la corteza cerebral. Con excepción de la olfacción, todas las aferencias sensoriales pasan a través del tálamo antes de llegar a la corteza
También pasan las aferencias motoras en dirección de la corteza cerebral
El hipotálamo es un centro autónomo y endocrino central mayor que participa en actividades como alimentación, conductas sexual, emocional y crecimiento
El borde dorsal del tálamo es la estría medular talámiica
Es una banda delgada que se extiende de modo caudal para fundirse con los núcleos habenulares
Arriba de la parte dorsal y caudal del diencéfalo se identifica la glándula pineal con función endocrina
Epitálamo formado de: glándula pineal, estría medular talámica y núcleos habenulares
La continuación del giro del cíngulo en el lóbulo temporal es el giro parahipocámpico (componente del lóbulo límbico)
El giro parahipocámpico se continúa con el uncus (componente del lóbulo límbico) en la punta del lóbulo temporal
El surco colateral separa el giro parahipocámpico del giro fusiforme (occipitotemporal)
A su vez, en esta superficie se reconoce el mesencéfalo, puente de Varolio y médula oblongada que se extienden desde el diencéfalo de manera caudal
El cerebelo se ubica entre el lóbulo occipital, el puente de Varolio y la médula oblongada
Esta superficie muestra los componentes del lóbulo límbico: giros subcalloso, del cíngulo, parahipocámpico y uncus
En cortes parasagitales se observan núcleos basales (núcleo caudado, putamen, globo pálido) y la cápsula interna
El núcleo caudado, globo pálido y putamen se conocen como cuerpo estriado
Son núcleos basales del cerebro con una función de regulación del movimiento
El núcleo caudado y el putamen se conocen como el estriado y se separan por el segmento posterior de la cápsula interna
El putamen y el globo pálido se conocen como núcleo lenticular
Ambos núcleos se separan del tálamo por el limbo posterior de la cápsula interna
Esta cápsula lleva fibras motoras y sensoriales de la corteza cerebral a centros inferiores y viceversa.
Una lesión origina déficit motora contralateral (parálisis) y sensorial
Se observan porciones de los lóbullos frontal y temporal, cerebelo y tallo cerebral
Lóbulo frontal
Lóbulo temporal
La superficie ventral de este lóbulo muestra un surco longitudinal (surco olfatorio)
Se muestra la continuación del giro temporal inferior desde la superficie lateral
En este surco está el tracto y el bulbo olfatorio
Medial al surco olfatorio está el giro recto
Lateral al surco olfatorio se encuentra el giro orbitario
En la extremidad caudal del tracto olfatorio se halla la sustancia perforada anterior
Siendo el sitio de los vasos sanguíneos perforantes que pasan a regiones más profundas del cerebro
Medial al giro temporal inferior está el giro occipitotemporal (fusiforme)
El surco colateral separa el giro occipitotemporal del giro parahipocámpico más medial y del uncus, que constituyen partes del lóbulo límbico
Cerebelo y tallo cerebral
En la superficie ventral del cerebelo se observan:
Las amígdalas
Hemisferios cerebelosos
El flóculo
La herniación amigdalina secundaria a una elevación notable de la presión intracraneal
Ocurre por un tumor o una hemorragia intracraneal
En la superficie ventral del encéfalo se muestra:
Superficies ventrales del cerebelo
Puente de Varolio
Médula oblongada
Diencéfalo
Nervios craneales
Círculo arterial cerebral
Cuando esta se levanta se puede identificar la línea media del cerebelo (vermis)
Estos y estructuras relacionadas se ven en la superficie ventral
Como el tracto y bulbo olfatorios, quiasma óptico, nervios III, V, VI, VII y VIII
Los tumores en el área ventral del lóbulo frontal pueden incluir al tracto olfatorio
Puede presentar pérdida del sentido del olfato
El quiasma óptico es ventral respecto del diencéfalo y rostral en relación con el tallo infundibular
Las lesiones en este sitio presentan pérdida de la visión en los campos visuales bitemporales (hemianopsia bitemporal
El nervio III sale por la superficie ventral del cerebro entre las arterias cerebral posterior y cerebelosa superior
Los aneurismas de cualquiera de estas arterias pueden presentar parálisis de este nervio
Esto ocasiona caída del párpado, pupila dilatada que no responde a estimulación luminosa y desviación inferolateral del ojo
El nervio V está en la superficie ventrolateral del puente de Varolio
Contiene una porción mayor sensorial y una porción menor motora
El nervio abductor está en una posición paramediana en el surco que separa el puente de Varolio de la médula oblongada
Los nervios VII y VIII están en el ángulo entre el cerebelo, el puente de Varolio y la médula oblongada
Los tumores de este ángulo cerebelopontino aparecen con perdida de la audición
El nervio IV es delgado. Los nervios IX, X, XI, XII se integran con filamentos delgados
Estos filamentos van a lo largo de la superficie rostro-caudal de la médula oblongada
Arteria carótida interna, cerebral anterior, comunicante anterior, posterior y cerebral posterior
Forman un círculo alrededor del diencéfalo
La arteria basilar ocupa el surco basilar en la superficie ventral del puente de Varolio
Topografía interna
Corte coronal
Corte a nivel del segmento anterior de la cápsula interna
Corte a nivel de la comisura anterior
Corte a nivel del tracto óptico
Corte a nivel de los cuerpos mamilares
En este nivel el segmento anterior de la cápsula interna separa el núcleo caudado de forma medial respecto del putamen en la parte lateral
La comisura anterior sigue ventral en relación al globo pálido
Los tractos ópticos siguen en la parte ventral del cerebro en su trayecto hacia el núcleo geniculado lateral del tálamo
Los cuerpos mamilares ocupan la superficie ventral del cerebro
El núcleo cuadado muestra su abultamiento en el ventrículo lateral
Este abultamiento se pierde en enfermedades degenerativas como la corea de Huntington
El cuerpo calloso se continúa con la sustancia blanca profunda de los hemisferios cerebrales
El septum pellucidum es ventral al cuerpo calloso y forma una división entre los ventrículos laterales
Dorsal respecto del cuerpo calloso está el giro del cíngulo
El núcleo caudal es más pequeño y conserva su relación con el ventrículo lateral
El putamen es más grande y lateral al globo pálido, los dos núcleos de ganglios basales se separan del tálamo por el segmento posterior de la cápsula interna
El fórnix se ve en 2 sitios: ventral en relación con el cuerpo calloso y ventral respecto del tálamo
Cada tracto incluye fibras de las retinas ipsolateral y contralateral
El fórnix es dorsal y medial respecto de los tractos ópticos y separa el hipotálamo en regiones lateral y medial
Se ve la comisura anterior abajo del putamen
El tálamo es más grande y se divide en grupos nucleares medial y lateral por la lámina medular interna
El tracto mamilotalámico cursa dentro del tálamo desde el cuerpo mamilar hasta el grupo nuclear anterior del tálamo
El segmento posterior de la cápsula interna separa el núcleo lenticular del tálamo
El asa lenticular discurre desde el globo pálido hasta el tálamo
Lateral al putamen se halla la cápsula externa (haz cortical eferente)
Entre la cápsula externa y extrema se ubica el claustro
De ellos surgen los tractos mamilotalámicos en su curso hacia el núcleo anterior del tálamo
En un punto medial respecto de la cápsula interna y en relación dorsolateral con el cuerpo mamilar se ubica el núcleo subtalámico
Este núcleo es un componente del diencéfalo que participa en el movimiento
La lesión a este núcleo provoca movimiento involuntario, contralateral a la lesión conocido como hemibalismo
Entre los 2 diencéfalos se ubica la cavidad del tercer ventrículo
En un plano profundo dentro de la fisura lateral se halla la ínsula
Corte axial
Corte a nivel del cuerpo calloso
El cuerpo calloso interconecta las dos mitades del cerebro
Se continúa con la sustancia blanca de ambos hemisferios
Se puede ver el núcleo caudado que se abulta hacia el ventrículo lateral
La cápsula interna es lateral al caudado y se continúa con la sustancia blanca de los hemisferios
Corte a nivel del tálamo y los ganglios basales
Corte a nivel de la comisura anterior
Corte a nivel del tallo cerebral
En este punto se ve el lóbulo frontal, temporal y occipital
La comisura anterior está en un punto rostral con relación con el putamen, el globo pálido y las columnas del fórnix
Se reconocen el mesencéfalo, los cuerpos mamilares y el quiasma óptico
La ínsula está en la profundidad de la fisura lateral
Se identifica el cuerno frontal (anterior), cuerpo y atrio (trígono) del ventrículo lateral
El atrio del ventrículo lateral contiene abundantes plexos coroideos (glomo)
El septum pellucidum separa los dos cuernos frontales
En un plano ventral al septum se encuentra el fórnix
Se ve la cabeza del núcleo caudado con una prominencia hacia el cuerno frontal del ventrículo lateral
Más caudal se ve la cola del caudado que es más pequeña y recubre el atrio
Se reconocen los segmentos anterior y posterior de la cápsula interna
El segmento anterior separa los núcleos caudado y putamen
El posterior separa el tálamo y el putamen
Se hallan las partes rostral y caudal (esplenio) del cuerpo calloso
El segmento posterior de la cápsula interna separa el tálamo del globo pálido
En relación dorsomedial con el tálamo se encuentra la estría medular talámica
También se identifica el hipocampo como una involución del giro parahipocámpico hacia el cuerno inferior del ventrículo lateral
Se ven unidas al hipocampo la fimbria del fórnix que contiene axones de neuronas en el hipocampo
En el mesencéfalo las raicillas del Nervio III se cruzan
Los pedúnculos cerebrales (continuaciones de la cápsula interna) están en la parte ventral del mesencéfalo
La sustancia negra está a nivel dorsal en relación con el pedúnculo cerebral
Es importante identificar estructuras del cerebro en cortes para el uso de imágenes (IRM
Ya que es un medio de diagnóstico para detectar el sitio y naturaleza de lesiones cerebrales
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- Segundo Neuroanatomia Flowchart on Afifi capitulo 2, created by Mike González on 14/01/2021.
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- Mike González
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