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T02MD2204
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CA DE ESÔFAGO
EPIDEMIOLOGIA (GERAL)
TIPOS HISTOLÓGICOS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Estimativa INCA, 2020
Pctes podem ter comorb. relac. aos FR
Inc. ♂ = 6ª ♀ = +15º
6ª causa + comum de morte assoc. ao CA no mundo (2017)
Inc. = ♂ > ♀
Mort. ♂ = 5º ♀ = +10º
Inc: estado e sexo
> Inc. ♂ = RS > Inc. ♀ = SC
< Inc. ♂ = MA < Inc. ♀ = AP
AdenoCA
Carcinoma Epidermoide
Características
Inc. ↑ c/ a idade
Fatores de Risco
Epidemiologia
≈ 90% dos casos
Alta inc. no Cinturão do CA esofágico
Norte da China e do Irã, Ásia Central
Patogenia
Displasia escamosa
Anormal. recorrentes
Mas, Inc. vem ↓
1/3 médio
Lesões iniciais: espessamentos peq./acizentados
Ao longo dos anos
Tu se espalham na parede
Massas tumorais polipoides
Estreitamento + enrijecimento
Inativ. CDKN2A; amplif. do SOX2; superexpr. de ciclina D1; mut. genes supressores
Outros
Dieta
Doenças
Sd. de Plummer-Vinson
Tabagismo; etilismo; radiação; lesões cáusticas; deficiência de Zn, Se e Vit. A; HP de CA
Tabagismo e etilismo: sinergismo
↑ componentes nitrosos; ↓ frutas; bebidas quentes
Tilose
Acalásia
Anemia ferropriva, disfagia, glossite
Hiperceratose palmoplantar + papilomatose
Distúrbio da motilidade
CA esofágico + tilose = Sd. de Howel-Evans
Características
Fatores de Risco
Europa Ocidental e EUA; Inc. vem ↑
1/3 distal
Pode invadir a cárdia adjacente
Estrutura glandular + mucina
Infiltração difusa ou por ulceração
Inicialmente, placas planas/elevadas na mucosa
Depois, massas grandes
Tabagismo
Obesidade (especif. a central)
Esôfago de Barrett
Adipócitos hipertrofiados: energia/apoio p/ tu
Inflamação de baixo grau: lib. de citocinas -> desenv. do tu
Relação c/ DRGE
Metaplasia
Devido exp. ao ácido/bile
Formação de esp. reativas -> danos ao DNA
Ep. Esc. Estr.: Ep. Colunar
Principais
Fase Avançada
Disfagia progressiva
Mudança de dieta e hábitos alimentares
Odinofagia; regurgitação
Perda crônica de sangue
Anemia e Halitose
Perda ponderal (+rápida)
Import. 5kg/6m; 55 do peso
Invasão de estruturas adjacentes
Sd. de Claude Bernard Horner
Tosse, expectoração, pnm aspirativa
Disfonia
Dor torácica (retroesternal)
Por fístula traqueoesofágica
Miose, ptose, anidrosa
Por inv. do gânglio estrelado
Invasão do n. laríngeo recorrente