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FISIOLOGÍA FETAL

CERVANTES ESPINOSA MÓNICA ALINE 1675392

Período fetal

Dos períodos:

•1. Período embrionario: es la fase de organogénesis (primeras 12 s)

•2. Período fetal: es la fase de desarrollo funcional.

•Predomina la hiperplasia celular

•Estructuras principales del feto completan su formación

•Los órganos y estructuras adquieren progresivamente su función

•se preparan para adaptación a la vida extrauterina.

•Durante este período predomina la hipertrofia celular.

Parámetro antropométrico

•No se forman órganos o tejidos nuevos, se produce la maduración de los ya existentes.

•Maduración

•Crecimiento

•Entendida como los cambios en la estructura y la función

•Indica la capacidad funcional del organismo, y sus partes

•Capacidad de adaptación del feto a la vida neonatal

•En el sentido de aumento de la masa muscular

•Se mide en términos de aumento del peso y tamaño en relación con la edad

•Un feto puede ser

•grande, pero inmaduro

•a la inversa, un feto puede ser pequeño pero maduro

•El peso es el parámetro que se considera más apropiado para evaluar el crecimiento fetal.

•Feto incrementa su peso en torno a 5 g diarios durante la semana 14

•Aumenta su ganancia ponderal hasta 230 g semanales durante las semanas 33 a 36

•Peso fetal aumenta en función de la edad de la gestación hasta las semanas 37-38

•Inflexión en el crecimiento a partir de la semana 41

•Final del embarazo el peso medio del feto es de 3.300g

Metabolismo fetal

Talla y el peso final del recién nacido

Transferencia de nutrientes a través de la placenta

•Determinadas por el potencial genético de crecimiento (condicionadas a una correcta organogénesis)

•Influencia del sexo fetal en el peso (semanas 24-26 de gestación)

•Feto varón 150 a 200 g más que el feto de sexo femenino

•Acción de la testosterona, producida por el testículo fetal (décima semana)

Factores

•Fisiológicos

•Grupo racial

•Tamaño de los padres

•Peso materno pregestacional

•Incremento de peso materno durante la gestación se correlacionan con el peso fetal final

1. •Resultado de la interacción del genotipo fetal

2.•Oferta de sustancias nutritivas hacia el feto

•Acción hormonal

Velocidad de crecimiento y el peso al nacer

Potencial genético del crecimiento

•Responsable de hasta un 60% del tamaño fetal final (herencia recibida)

•Las anomalías genéticas fetales se asocian con alteraciones del crecimiento por defecto (trisomías, mosaicismos placentarios) o incremento (disomías uniparentales).

•Depende de dos mecanismos fisiológicos:

•1. La perfusión de sangre al espacio intervelloso de la placenta que asegura la llegada de las sustancias nutritivas en cantidades adecuadas para su transporte al feto.

•2. El transporte de las sustancias nutritivas desde la sangre materna hasta la fetal a través de la placenta.

•Crecimiento fetoplacentario

•El metabolismo materno sufre modificaciones específicas para asegurar un adecuado y continuo aporte de glucosa hacia la placenta y el feto.

•regular la acreción y la diferenciación tisular

•Biodisponibilidad de hormonas de crecimiento, claves en su regulación

•Lactógeno placentario

•disminuir su utilización de la glucosa y aminoácidos (AA), de forma que aumenta su oferta hacia el feto.

•La principal acción promotora del crecimiento fetal la determina el IGF-I.

•Factores de crecimiento insulínico tipos I

•Sintetizada por el hígado fetal

•facilita la transferencia de nutrientes al interior celular.

•En situaciones de hipoxia intrauterina aumenta su síntesis, disminuyendo el IGF-I libre y, por lo tanto, el tamaño fetal.

•Tienen acciones metabólicas

•Mitogénicas

•y de diferenciación en tejidos fetales, incluyendo la placenta.

otras hormonas:

•Hormona del crecimiento

•No afecta de forma significativa a la talla ni al peso al nacer.

•Posee una función de diferenciación celular más que de proliferación

•Hormonas tiroideas

•Participan en el desarrollo neurológico

•Actúan sobre la mineralización del cartílago

•Los mecanismos de intercambio transplacentario permiten el aporte de O2 y nutrientes hacia el feto

•Eliminación de anhídrido carbónico y urea

Consumo fetal de oxígeno

•Aportado al feto desde la circulación materna a través de la placenta por difusión simple a favor de un gradiente de presión parcial.

•Los principales fectores que influyen en la transferencia de O2 son la PO2 en la arteria umbilical, la afinidad de la hemoglobina por el O2 y el flujo de sangre uterina y umbilical

•El consumo de O2 en el feto humano a término se estima en 6,8 ml/kg/min.

Sustratos energéticos fetales

•Necesidades de energía fetal se estiman en 55kcal/kg/día

•Glucosa es la principal fuente de energía.

•Flujo de glucosa es directamente proporcional a la concentración de glucosa en sangre arterial materna

•Aumenta con rapidez cuando se elevan los niveles de glucemia

•Hiperglucemia materna, por encima de 180-220mg/dl, disminuye la entrada de glucosa hacia el feto, por la saturación del transportador.

CONSUMO PLACENTARIO DE GLUCOSA

•Parte se emplea en el metabolismo placentario

•El 40-50% de la glucosa es captada por la placenta.

•Utilizada para su oxidación y almacenamiento en forma de glucógeno

•O convertida en lactato para su utilización por la madre y el feto

CONSUMO FETAL DE GLUCOSA

•Consume 4-7 mg/ kg/min de glucosa (6-10 g/kg/día) equivalente a 32 kcal/kg/día

•El 80% de la glucosa que llega al feto se destina al cerebro y al músculo estriado

•Precursor para la síntesis de lípidos, proteínas y ácidos nucleicos.

•Glucógeno es la forma principal de almacenamiento

•El hígado fetal contiene todas las enzimas necesarias para la síntesis y el metabolismo del glucógeno