MANEJO INTEGRAL DE VIH

MANEJO INTEGRAL DEL VIH

DIAGNÓSTICO

EDUCACIONAL

TERAPÉUTICO

PESQUIZA EN:

Prostitución 6%

HSH 17%

Drogas inyectables 12 %

PPL

(Migrantes, conductores, militares, mineros)

TEST RÁPIDO (AC. VIH 1 - 2) PRUEBAS DE 4TA GENERACION

NO REACTIVA O INDETERMINADA

NO FACTORES DE RIESGO - DG NEGATIVO

FACTORES DE RIESGO - DG NEGATIVO NUEVA PRUEBA EN 3 MESES

REACTIVO

SEGUNDA PRUEBA RÁPIDA 3ERA GENERACIÓN EIA // CLIA

NO REACTIVO - DG INDETERMINADO - TERCERA PRUEBA EIA // CLIA O CARGA VIRAL

NO REACTIVO // NO DETECTABLE CON PRACTICAS DE RIESGO

PRUEBA POSITIVA O DETECTABLE

REACTIVA // DG POSITIVO

EXAMENES BÁSICOS, NOTIFICACIÓN DE CASO, REMITIR A UNIDAD DE ATENCIÓN INTEGRAL

EXPLICAR AL PACIENTE Y FAMILIA LAS IMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD Y PROGRESIÓN SIN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL

SEGUIMIENTO

BIOMETRIA, FUNCION HEPÁTICA, PERFIL LIPIDICO, RECUENTO DE CD4, CARGA VIRAL, SEROLOGIA SIFILIS, TOXOPLASMA, HEPATITIS, RX DE TORAX, EX. GINECOLOGICO

(DESCARTAR EMBARAZO, CITOLOGIA VAGINAL)

CIRCUNCISIÓN MASCULINA, CONTRACEPCIÓN EFECTIVA, HÁBITOS SALUDABLES, ACTUALIZACIÓN DE VACUNAS, PREVENCIÓN DE LA TRANSMICIÓN SEXUAL (BARRERA), PREVENIR RIESGO DE TRANSMISION MATERNO INFANTIL, PREVENCIÓN EN USO DE DROGAS INYECTABLES.

MANEJO MULTIDISCIPLINARIO

OFRECER PRUEBA A TODOS LOS USUARIOS

INFECCIÓN TEMPRANA (6 MESES)

EXPLICAR : BENEFICIOS DE TAR

DISMINUYE PROGRESIÓN, DISMINUCIÓN DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, SUPRIMIR NIVELES DE ARN VIRAL, AUMENTO RECUENTO DE CD4, INICIO EN INFECCI{ON TEMPRANA REDUCE INTERVALO PARA CUMPLIR CRITERIOS DE TRATAMIENTO. DISMINUCIÓN DE RIESGO DE TRANSMISIÓN, AUMENTA RESPUESTA INMUNE ANTE ENFERMEDADES OPORTUNISTAS

PACIENTE CV < 100000 COPIAS NO ABC EN COMBINACIÓN CON UN ITINN O UN IP/R

NO ABC SI HLA-B*5701 ES POSITIVA

NO TDF EN DISFUNCION RENAL CON ALTERACIÓN TUBULAR PROXIMAL, NO EN ACLARAMIENTO MENOR A 30ML/MIN. NO EN OSTEOPENIA U OTEOPOROSIS.

DTG NO EN MUJERES EN EDAD FÉRTIL Y EN GESTANTES.

INICIAR TRATAMIENTO OPORTUNO A PESAR DE NO CONOCER RESISTENCIAS A TTO O NIVEL DE CD4.

TERAPIA INICIAL - TRIPLE

2 ITIAN (ABC/3TC O TDF - TAF /FTC)+ 1 ITINN

2 ITIAN + 1 INI (DTG, EVG O RAL)

2 ITIAN + 1 IP/R

LEYENDA:

ITIAN : INHIBIDORES DE TRANSCRIPTASA INVERSA ANALOGOS DE NUCLEÓSIDOS

ITINN: INHIBIDORES DE LA TRASCRIPTASA INVERSA NO NUCLEOSIDOS

IP: INHIBIDORES DE LA PROTEASA

IP/R: INHIBIDORES DE LA PROTEASA PONTECIADO POR RITONAVIR

INI: INHIBIDORES DE LA INTEGRASA

IF: INHIBIDORES DE LA FUSIÓN

ICCR5: ANTAGONISTAS DE CCR5

CONTROL DE RUTINA CADA MES

OBSERVAR CARGA VIRAL, CONTEO DE CD4, FUNCION HEPATICA Y RENAL, BIOMETRIA CADA 6 MESES Y LUEGO CADA AÑO.

DURACION DE TRATAMIENTO INDEFINIDA

OBSERVAR EN CADA CONSULTA EVIDENCIA DE ENFERMEDADES OPORTUNISTAS Y DAR TRATAMIENTO ESPECÍFICO PARA HALLAZGOS.

CONTINUAR MANEJO MULTIDISCIPLINARIO: PSICOLOGÍA, INFECTOLOGÍA, MEDICINA FAMILIAR.