Diagnóstico por laboratorio de hepatitis virales

Diagnóstico por laboratorio de hepatitis virales

Preanalítica

Postanalítica

¿Qué exámenes pedir?

Hepatitis virales

Hepatitis A

Anti-VHA IgM

Anti-VHA IgG

RNA del VHA

Hepatitis B

HBsAg

Anti-HBs

Anti-HBc

HBe Ag

Anti-HBe

DNA -VHB

Hepatitis C

Anti-VHC totales

RNA-VHC

Genotipo del VHC

VHC-Agc

Hepatitis D

Anti-VHD

Hepatitis E

Anti-VHE

RNA del VHE

Integridad del hepatocito

AST, ALT y LDH

Función hepatocitaria

Albúmina sérica. tiempo de protrombina y amonio sérico

Función de la excreción biliar

Bilirrubina y fosfatasa alcalina

Hepatitis C

Anti-VHC totales

Se empiezan a detectar a partir de las 2-8 semanas tras la infección aguda. Su presencia solo indica contacto con el virus

Probablemente se encuentren elevadas

RNA-VHC

Su determinación está indicada tras obtener un resultado positivo en los test de detección de anticuerpos anti-VHC

Genotipo del VHC

Se considera una de las mejores opciones para el diagnóstico de la infección reciente

VHC - Agc

Si se confirma su presencia, permite diagnosticar la infección activa sin necesidad de recurrir a las técnicas de análisis molecular.

Hepatitis D

Anti-VHD

El VHD es un virus incompleto de ARN que precisa del VHB con el HBs Ag para poder infectar los hepatocitos

Determinar los anticuerpos anti-VHD totales (IgG e IgM) en un primer paso y, si estos son positivos, cuantificar el RNA del virus en suero para confirmar la actividad viral.

Hepatitis E

Anti-VHE

Anti-VHE IgM: es el principal marcador de la infección aguda, puede detectarse a los 4 días del inicio de la ictericia.

Anti-VHE IgG: aparecen poco después que los anti-VHE IgM y permanecen elevados años tras el cuadro agudo

RNA del VHE

Permiten detectar la viremia y tienen una elevada sensibilidad para detectar el RNA del VHE

Sensibilidad diagnóstica del 80-99% y una especificidad cercana al 100%

También pueden estar presentes hasta en el 70% de la crónica

Función hepática

Hipertransaminasemia

Valores superiores a 40 U/L para AST y valores superiores a 50 U/L para

ALT

Las elevaciones intensas por encima de 1000 U/L se producen casi exclusivamente en los trastornos asociados a lesión hepatocelular extensa, como: hepatitis víricas, lesión hepática

isquémica (hipotensión prolongada o insuficiencia cardiaca aguda) o lesiones hepáticas inducidas por toxinas o fármacos