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UVEITIS HERPÉTICA

ETIOLOGIA

Virus herpes simple, Virus herpes zóster, Citomegalovirus

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Suele tratarse de una uveítis anterior y unilateral de comienzo agudo. El cuadro inflamatorio suele ser de menor severidad al de la uveítis anterior

El compromiso corneal con una dendrita típica u opacidades corneales debidos a una queratitis herpética previa

La presencia de inflamación en el segmento anterior con precipitados queráticos localizados solamente en un sector del endotelio, la presencia de atrofia sectorial o redondeada en el iris

CLASIFICACIÓN

Uveítis herpética asociada a herpes zoster cutáneo

Uveítis anterior asociado a dendritas epiteliales

Uveítis anterior herpética sin compromiso corneaL

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

Uveítis herpética asociada a herpes zoster cutáneo: en estos casos el tratamiento consistirá en aciclovir oral para tratar el cuadro cutáneo, además de aciclovir tópico en el caso que hubiera un compromiso corneal. Si hay uveítis anterior deberá comenzarse con esteroides tópicos con una frecuencia variable dependiendo de dos cosas: si hay compromiso del epitelio corneal (2-4 veces al día hasta que ceda la afectación epitelial) y del grado de uveítis anterior.

Uveítis anterior asociado a dendritas epiteliales: se hará en estos casos una combinación de aciclovir y corticoides tópicos, siguiendo los mismos lineamientos que en el caso anterior. No es necesario el tratamiento con aciclovir oral, ya que la penetración en la cámara anterior de este antiviral es mayor por la vía tópica que por la vía oral.

Por las características clínica

Existe una manera de confirmarlo en aquellos casos en que se lo requiera mediante la obtención de humor acuoso para realizar reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para virus de la familia del herpes.

Uveítis anterior herpética sin compromiso corneal: probablemente sea suficiente con el tratamiento esteroide tópico sin necesidad de tratamiento antiviral alguno. Este tratamiento se basa en que la inflamación se produce como una respuesta inflamatoria hacia un antígeno viral sin que haya replicación viral activa en ese momento.