DM TIPO II

DIABETES

Epidemiología

90% a 95% de los casos de DM

En las últimas décadas, se ha incrementado 10 veces su prevalencia en niños y adolescentes, hoy es del 0.2-5%

En Ecuador cada año hay 37mil nuevos casos

Es la pérdida progresiva de la secreción adecuada de insulina por células B

Clasificación

Tipo 1

Tipo 2

Gestacional

es una enfermedad crónica que produce un aumento en los niveles de azúcar en sangre

destrucción autoinmune de las células B, que generalmente conduce a una deficiencia de insulina

Otras

Fisiopatología

Fisiopatología

Defecto autotolerancia en Linfocito T

destrucción células B

deleción defectuosa de LinT autoreactivos

defectos de funciones de LinT reguladores

Insulina y GAD (células B)

ataque antígenos

Resistencia a la insulina

Disfunción células B

los tejidos periféricos son incapaces de recibir insulina

Aumento de síntesis de insulina por retroalimentación negativa de hiperglucemia

Hígado

Músculo Estriado

Tejido adiposo

Incapacidad para inhibir la producción endógena de glucosa

Incapacidad de captación de glucosa

Se inhibe a la lipoproteína lipasa

aumento glucosa en ayuno

aumento glucosa posprandial

resultado

resultado

aumento de ácidos grasos libres

resultado

Las células B no se adaptan a las altas demandas de glucosa y empiezan a sufrir disfunción

Fase temprana

Fase tardía

Clínica

Glucosuria

Diagnóstico

Pre diabetes

Diabetes

Glucosa plamática en ayunas

Glucosa plasmática 2h

HbA1c

Glucosa plamática en ayunas

Glucosa plasmática 2h

HbA1c

100 – 125 mg/dL

140 – 199 mg/dL

5.7 – 6.4 %

≥ 126 mg/dL

≥ 200 mg/dL

≥ 6.5%

glucosa eliminada por la orina

Poliuria

Polidipsia

Estimulación por la presencia de sustancias extrañas

Estimulación por la continua pérdida de electrolitos

Polifagia

Debido al catabolismo de proteínas y grasas

Visión borrosa

Por presencia de cataratas

Hormigueo en manos y pies

Síntoma temprano de neuropatía periférica

Úlceras que no cicatrizan

Revisión pie diabético

Pulpejo del 1er dedo

Pulpejo del 3er dedo

Pulpejo del 5to dedo

1er metatarsiano

3er metatarsiano

5to metatarsiano

Parte externa del centro del pie

Parte interna del centro del pie

Dorso del pie, entre el primer y segundo dedo

Diagnosticada en el segundo o tercer trimestre de embarazo, que no fue claramente manifestada antes del embarazo

- diabetes neonatal

- diabetes por sustancias químicas

BIBLIOGRAFÍA:

Altkorn D (2021). Diabetes mellitus tipo 2. Stern S.C., & Cifu A.S., & Altkorn D(Eds.), Diagnóstico basado en los síntomas: Una guía basada en evidencias, 4e. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3069&sectionid=259351432

Masharani U (2021). Diabetes mellitus. Papadakis M.A., & McPhee S.J., & Rabow M.W.(Eds.), Diagnóstico clínico y tratamiento 2021. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3002&sectionid=256512635

Diabetes mellitus. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., & Hauser S.L., & Longo D.L., & Loscalzo J(Eds.), (2020). Harrison. Manual de Medicina, 20e. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2943&sectionid=252751361