Microbiología endodóntica: causas y vías de invasión pulpar

Microbiología endodontica

Endodoncia estudia enfermedades de la pulpa

Pulpa: tejido conjuntivo, interior de la cámara de dentina

Integridad de tejidos protege a pulpa de microorganismos

Causas que alterar barrera física

ENDOGENAS

EXOGENAS

Diabetes, hipofosfatemia, procesos idiopaticos

Físicas, químicas y microbianas

Vías de invasión pulpa

Comunicación directo

Túbulos dentinarios

Vía periodontal

Filtraciones marginales

Contigüidad

Anacoresis

Lesión por caries

Fracturas dentales

Grietas o fisuras del esmalte

Atricción patológica

Oclusión Traumática

Dentina cariada x túbulos dentinarios

Acceso de microbiota x túbulos

Abrasiones, atricciones, erosiones

Pueden exponer tubulos dentinarios al medio oral

X destrucción del aparato de inserción

Profundidad de la bolsa alcanza agujero apical

hueco entre la restauración y el diente

Producida por errores y desgaste x el tiempo

Procesos infecciosos adyacentes

Infecciones apicales adyacentes

Presencia de quistes

Infectar x el torrente circulatorio

Agresión microbiana

Responsable de la inflamación

Factores de virulencia

Mecanismos de defensa

Factores que afectan la colonización

a) Puerta de entrada y dosis infecciosa

Puerta mayor, mayor bacterias

Aguda

Crónica

Mayor bacterias, menos tiempo

Menor bacterias, mayor tiempo

b) Adherencia y proliferacion local

Bacterias se encuentran protegidas

2. Factores que afectan la capacidad de producir daño

Las alteraciones son causadas por:

Exotoxinas, endotoxinas y enzimas y metabolitos

3. Respuesta del hospedero

Pulpitis por ingreso de toxinas a la pulpa

Reversible

Inflamación grande resulta en necrosis

Irreversible

Sintomática aguda

Asintomática crónica

Aguda

Crónica

Respuesta anormal al frio

Respuesta anormal al calor

Asintomática con exposición pulpar

Pulpitis hiperplasicas

Patogenia de la infección endodontica

Infección endodontica

Exposición del conducto radicular

Necrosis rapida por inflamacion x mucho tiempo

Reacción pulpar se relaciona

Virulencia de las bacterias

Respuesta del hospedador

Cantidad de flujo sanguíneo

Grado de drenaje

Factores fisicoquimicos influyentes en la patogenia

Disponibilidad de nutrientes exógenos y endógenos

Grado de anaerobiosis

pH

Interacciones microbianas

Cavidad pulpar favorece microorganismos que toleran oxigeno.

Evolución de inflamación disminuye Eh

Establecimiento de microorganismos mas anaerobios

Interacciones microbianas

Ayudan a la composición de la microflora

Interacciones positivas

Sinergismo

Interacciones negativas

Antagonismo

Microbiología de los túbulos dentinarios

Invasión de los tubulos cuando la dentina esta expuesta

Caries, restauraciones, desgaste de dientes, grietas de esmalte y traumas

Colonización de los túbulos dentinarios

Bacterias se adhieren y mantienen gracias a

Adhesinas y receptores superficiales del huesped

Adhesinas importantes

Utilizar nutrientes

Competir o cooperar con microorganismos

Contender mecanismos de defensa

Celulas se adhiere a colageno I y glicoproteinas

Hemina favorece la supervivencia de organismos como

Prevotella intermedia y parvimonas micra

Las bacterias pueden competir por los túbulos

Microflora de la infección del túbulo dentinario

Pocas bacterias invaden tubulos coronales

Avance de infeccion en espacio pulpar las bacterias invaden tubulos radiculares

Presencia de bacteris en dentina radicular causan

Infección del conducto radicular y periodontitis apical persistente

Composición de la microbiota endodóntica

Infecciones intrarradiculares primarias

Son polimicrobianas

Principalmente anaerobias estrictas

Otros generos, virus y hongos

Infecciones intrarradiculares secundarias

Infecciones despues del tratamiento

Se da:

Raiz expuesta por terapia

Defectos en restauracion

Filtracion en reparaciones temportales

E. fecalis y Candida albicans son mas abudantes en conductos tratados

Tienen atributos para sobrevivir

Agresión microbiana

Es responsable de la aparicion de inflamacion

Hacen daño por factores de virulencia

Pueden causar enfermedades sistemicas

Conductos como reservorio de comunidades para causar endocarditis

Endocarditis: inflamación de las valvulas cardiacas

Causada por bacteremias transitorias

Masticar comida, cepillado de dientes, uso de seda dental, uso de mondadientes.

Diabetes mellitus

Mayor probabilidad de infecciones endodonticas.

Mayor cantidad de productos avanzados glicosilados

Aumento de la resorción ósea y daño tisular.

Microbiología endodontica

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