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Usuaria femenina de 27 años de edad
Diagnostico medico
ROTURA DEL LIGAMENTO PERONEO ASTRAGALINO ANTERIOR
Esguince de tobillo
Resulta del desplazamiento
hacia
una inversión o una eversión
distendiendo o desgarrando los ligamentos
la cara interna o externa del tobillo.
Consecuente de fuerzas repetitivas y frecuentes sobre cuello de pie
INVERSION DE CUELLO DE PIE
Provocando micro-rupturas en los ligamentos
presentando una alteracion parcial del tejido
Deterioro de la viscoelasticidad
Disminución de la capacidad regenerativa del tiejido
con mayor riesgo de ruptura
clasificacion
Desgarro parcial de un ligamento
GRADO I
GRADO II
El edema es mínimo
lesión microscópica del ligamento peroneoastragalino anterior sin inestabilidad
Leve inflamación y sensibilidad dolorosa
Sin o con mínima perdida de la funcionalidad
El paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanas
Desgarro incompleto de un ligamento
desgarro parcial del ligamento peroneocalcáneo con discreta inestabilidad y laxitud
Edema inmediato con equimosis
Tumefacción articular
Discreta inestabilidad
GRADO III
Rotura completa
Pérdida de integridad de un ligamento
Hematoma
Edema intenso
Dolor intenso
Signos de inestabilidad articular
Representa el 38 % de las lesiones del aparato locomotor.
Lesiones Mediales (5%)
Desgarro del ligamento deltoideo
Lesiones de la Sindesmosis (10%)
Ligamentos entre la tibia y el peroné
Lesiones Laterales (85%)
Desgarro del ligamento peroneo-astragalino anterior (70%).
Desgarro del ligamento calcaneo-peroneo (5%).
Los esguinces de los ligamentos laterales externo
La inversión forzada
Su mecanismo de lesión principal es
con movimientos combinados de flexión plantar, aducción y supinación de tobillo y pie
Rotura completa de los ligamentos peroneoastragalino anterior y peroneocalcáneo con marcada inestabilidad
FACTORES DE RIESGO
intrínsecos
extrínsecos
edad
sexo
atrofia de musculatura
sobrepeso
historia previa de esguinces
tipo de actividad deportiva
nivel de competición
el tipo de calzado
la superficie donde frecuenta
inestabilidad crónica
El ligamento peroneoastragalino anterior (LPAA) se lesiona con más frecuencia
presentado por
un aumento de la amplitud de movimiento de inversión del tobillo
puede afectar al ligamento peroneocalcáneo
y la articulación subastragalina
ya que incrementa el movimiento de aducción
generando una inestabilidad rotacional
Presentando sintomas como
inflamación
Dolor
alteración de la amplitud de movimiento
Esto a causa de
tras presentar secuelas derivadas de una lesión de tobillo inicial
reparación o recuperación incompleta tras la primera lesión
debido a
La teoría de la inestabilidad
se argumenta a través de
inestabilidad mecánica
inestabilidad funcional
desarrollo de patologías degenerativa
laxitud patológica
deterioro del movimiento articular
evidenciable por la prueba exploratoria del cajón anterior
déficits propioceptivos
Alteración del control neuromuscular
Afectación en el control postural
déficits de fuerza
Sensación de inestabilidad
inestabilidad crónica de tobillo
Cuando hay una lesión de ligamentos de tobillo
Produce daño.
En la captación del estímulo de posición y estiramiento de los tejidos
afectado el control neuromuscular
Generando un aumento en la predisposición a sufrir recaídas
En los receptores situados en los ligamentos.
Estos daños generan un empeoramiento
durante el movimiento
incide negativamente sobre la defensa dinámica del tobillo
de la musculatura responsable de la inversión, como de la eversión
complicaciones reflejadas en el esguince
Edema residual
Es frecuente cuando el esguince
No ha sido tratado
Dolor
Tras suspender el tratamiento
Puede persistir dolor
De características mecánicas
Aparece con la deambulación prolongada
O actividades físicas e incluso en reposo
Rigidez y bloqueo articular
Como consecuencia de prolongadas inmovilizaciones
O temor exagerado del paciente a lesionarse.
Es mayor cuando no ha sido adecuado
El periodo y tipo de inmovilización
Inestabilidad
O la posterior rehabilitación
Alteraciones en el equilibrio
test de equilibrio estático en apoyo bipodal o monopodal, el test de equilibrio dinámico
Se debe evaluar las insuficiencias de los pacientes con inestabilidad de tobillo
ocasiona cambios
en la estructura y fisiología del ligamento
alterando la sinergia
entre
tejidos adyacentes
movimiento articular
causando un déficit funcional.
Proceso de reparación
inflamación
proliferación
remodelación
Inicia las primeras 48-72 h
La hemorragia hace que las plaquetas
formen un coágulo
donde aparece los procesos celulares destinados a la reparación.
Hasta 6 semanas
Se produce una notable proliferación de fibroblastos
se crea la nueva matriz extracelular.
Hasta 12 mese, se recupera 50-70%
Progresivamente se va organizando la cicatriz y va predominando el colágeno tipo I
Se van agrupando las fibras en fascículos
se va acercando a las características del tejido norma
en esta estapa
la activación fisiológica
o la ejecución de movimientos controlados
contribuyen en la reparación del ligamento
Cuando se inhibe el tejido
por medio de cargas mecánicas en el ligamento
en la etapa de proliferación y de remodelación
aumenta la distribución aleatoria de las nuevas fibras de colágeno
se evidencia
que el ejercicio diario moderado
genera síntesis de colágeno
mejorando el proceso de reparación del tejido
mediante la formación de colágeno más homogéneo y denso.
la movilización pasiva o activa de la articulación reduce el dolor, permite retornar más tempranamente al trabajo e incrementa en un 50% la carga de falla del tejido
se evidencia
barreras
facilitadores
EPS
Apoyo familiar
Estabilidad laboral y economica
Trabajo por desplazamientos
Vive en un segundo piso
Limitación funcional
Asociada con no poder apoyar el pie, andar o no poder hacer ligeros movimientos
Calor local la zona lesionada e
consecuencia de la inflamación
Alteración de la sensibilidad localizada
en la zona del ligamento lesionado
Inestabilidad articular
que se acentúa en la carga
ALTERACION PRIMARIA
DOMINIO OSTEOMUSCULAR
ROTURA COMPLETA DEL LIGAMETO PERONEO ASTRAGALINO ANTERIOR
PRESENTA
DOLOR A LA PALPACION
LIMITACION EN LA AMPLITUD DE MOVIMEINTO
INFLAMACION
INESTABILIDAD ARTICULAR
DEFICIT DE FUERZA A NIVEL DE MUSCILOS DE PIE
RIGIDEZ Y BLOQUEO ARTICULAR
Su mecanismo de lesión se observa desde una inversión forzada donde se combinan movimientos de flexión plantar, aducción y supinación
CUANDO BAJABA LAS ESCALREAS DE SU TRABAJO
CATEGORIA RANGO DE MOVIMIENTO
CATEGORIA RANGO DE MOVIMIENTO
DESEMPEÑO MUSCULAR
CATEGORIA DE POSTURA
INTEGRIDAD ARTICULAR
INTEGRIDAD SENSORIAL
CATEGORIA DE BALANCE
CIRCULACION
ALTERACION SECUNDARIA
DOMINIO CARDIOVASCULAR
ALTERACION TERCIARIA
DOMINIO NEUROMUSCULAR
INESTABILIDAD PROPIOCEPTIVA
MARCHA
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- Description
- Flowchart on Untitled, created by Angie Alejo Moreno on 25/10/2021.
- Created by
- Angie Alejo Moreno
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