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ATENCIÓN DE ENFEMERIA DEL NIÑO Y ADOLESCENTE CON ALTERACIONES DEL APARATO DIGESTIVO

Regurgitación

Estreñimiento

Síndrome oclusivo intestinal

Colitis ulcerosa

Enfermedad de Cronh

Apendicitis

Retorno involuntario de secreciones o alimentos previamente deglutidos a la boca, sin esfuerzo.

Factores biológicos y psicosociales, actuando sobre un aparato digestivo inmaduro, en fase de crecimiento rápido, y a factores como el predominio de la postura en decúbito y de alimentación casi exclusivamente líquida.

Regurgitación infantil: niños sanos de 3 semanas a 12 meses de edad, que presentan todo lo siguiente: 1. Dos o más regurgitaciones durante un mínimo de 3 semanas. 2. Ausencia de síntomas de alarma: náuseas, hematemesis, aspiración, apnea, fallo de medro, trastorno de deglución/alimentación o de posturas anómalas.

Cereales o fórmulas antiregurgitación con diversos espesantes, según normas de la EPSGHAN (procesado de arroz, maíz o almidón de patata, goma guar o goma de algarrobo).

Megacolon

Suboclusión intestinal

síntoma que traduce la presencia de retención fecal, referida como disminución de la frecuencia de las evacuaciones, heces duras y anchas, en ocasiones con dolor y esfuerzo

Alteraciones anatómicas, enfermedades sistémicas, neurológicas o medicamentos

Los signos y síntomas de estreñimiento en los niños pueden incluir lo siguiente:

Menos de tres deposiciones a la semana

Deposiciones duras, secas y difíciles de evacuar

Dolor al evacuar los intestinos

Dolor estomacal

Rastros de heces líquidas o pastosas en la ropa interior de tu hijo, una señal de que las heces están atascadas en el recto

Sangre en la superficie de las heces duras

El diagnóstico es clínico y se requiere historia clínica que permita conocer cuándo fue la primera evacuación posterior al nacimiento, tiempo de evolución, frecuencia y consistencia de las evacuaciones; presencia de postura retencionista, dolor anal o abdominal, sangrado rectal e incontinencia fecal.

Tratamiento

Educación

Desimpacción fecal.

Mantenimiento.

Lactulosa

Polietilenglicol sin electrólitos

Hidróxido de magnesia

Senósidos

Bisacodilo

Picosulfato de sodio

Enemas o lavados rectales NaC

Fosfato de sodio

Aceite mineral

La obstrucción intestinal es un síndrome causado por la detención, más o menos completa, más o menos persistente, de heces y gases en cualquier tramo intestinal, ocasionada por causas orgánicas o funcionales

íleo mecánico simple, que se produce por una alteración del tránsito intestinal.

Oclusión de intestino por litiasis (íleo biliar)

isquemia/trombosis mesentérica, y se produce por alteraciones arte riales o venosas de los vasos que irrigan el intestino

Dolor, vomitos, ausencia de eliminación de heces y gases, distensión intestinal,

Radiografía simple de abdomen en bipedestación o, en su defecto, en decubito lateral

Colonoscopia

Dieta absoluta y, si el cuadro no mejora, colocar sonda nasogástrica con aspiración continua que se mantendrá hasta recuperar el peristaltismo y solucionar la causa de la oclusión.

Tratamiento de las alteraciones hidroelectrolíticas

Tratamiento quirúrgico

Obstrucción parcial del intestino

Tratamiento

Aspiración nasogástrica, dieta absoluta y fluidoterapia.

Hemoconcentración y elevación del nitrógeno ureicos, niveles de potasio y del equilibrio ácido-base secundarias a la presencia de vómitos y diarrea.

Radiografía simple

Radiología con bario

Ecografía del abdomen

Tomografía axial computarizada

angiografía mesentérica

colonoscopia

manometría intestinal y la biopsia intestinal

Tratamiento

neostigmina

Tratamiento descompresivo

alimentación líquida o semilíquida

antibióticos de amplio espectro

Dilatación masiva del intestino grueso no causada por una obstrucción mecánica

Complicación del estreñimiento crónico,

Tipos

Congénito

Adquirido

Defecto en la migración craneocaudal de los neuroblastos originados de la cresta neural alrededor de la semana 12 de gestación, constituye la teoría más aceptada del origen de la EH

Enemas evacuantes o irrigaciones recto-colónicas frecuentes y dietas especiales

Proceso inflamatorio agudo iniciado por la obstrucción de la luz apendicular cecal y que, librado a su evolución espontánea, puede originar la perforación con la consiguiente peritonitis.

El dolor se presenta de manera aguda, suele ser continuo, aunque a veces puede presentarse como cólico; puede comenzar en el epigastrio, se acompaña siempre de dolor a la presión, profunda o superficial, en toda la región de la fosa ilíaca derecha, pero especialmente en el punto de MacBurney lo que tiene una sensibilidad de 63% y especificidad 69%.

Escalas de Alvarado en donde se valoran tres síntomas, tres signos clínicos y dos valores del hemograma

biometría hemática completa, placa simple de abdomen en dos posiciones, radiografía de tórax, ultrasonido abdominal, tomografía computada y finalmente cirugía laparoscópica

Afectación inflamatoria de tipo crónico y autoinmune del tubo digestivo que evoluciona de modo recurrente con brotes.

Diarrea y el dolor abdominal generalmente localizado en el lado derecho. Se puede acompañar de fiebre.

múltiples factores involucrados en su origen.

Existen muchas hipótesis pero la más actual es que sobre una predisposición genética hay una alteración a nivel inmunológico ante antígenos alimentarios o bacterianos.

Hallazgos radiológicos, endoscópicos e histológicos (biopsia) compatibles.

Corticoides, 5-ASA, antibióticos o inmunosupresores.

Enfermedad inflamatoria del colon (el intestino grueso) y del recto

Desencadenada por factores ambientales ya que algunos casos que se desarrollan tras una infección intestinal.

Los síntomas típicos incluyen diarrea (algunas veces con sangre) y con frecuencia dolor abdominal. La aparición de sangrado rectal o de una hemorragia digestiva baja suele ser intermitente. Además, se puede observar presencia de pus en las heces (debido a la inflamación de la mucosa) o incluso de moco.

El tratamiento farmacológico se basa en antiinflamatorios e inmunorreguladores. En ocasiones glucocorticoides que son potentes antiinflamatorios, o inmuno supresores. En otras ocasiones puede plantear un tratamiento quirúrgico que puede ser la extirpación completa del colon y recto, llamada Proctocolectomía