Uveítis

Anatómica

Definición:

Enfermedad inflamatoria, intraocular, que afecta tanto de la capa uveal como estructuras adyacentes.

Clasificación

Tiempo de evolución

Uveítis anterior, afecta a: Iris, cuerpo ciliar o

ambos

Uveítis intermedia, afecta a: Cuerpo ciliar y el cuerpo vítreo

Uveítis posterior, afecta a: Coroides, retina y la

porción posterior

del cuerpo vítreo.

Panuveítis, afecta a: Cámara anterior,

vítreo y retina o

coroides

Recurrente

Crónica

Aguda

Grado de evolución

Grado 0 <1 célula en CCA

Grado 0,5 1-5 células en CCA

Grado 1+ 6-15 células en CCA

Grado 2+ 16-25 células en CCA

Grado 3+ 26-50 células en CCA

Grado 4+ >50 células en CCA

Factores de riesgo

● Subtipo oligoarticular

● Pacientes con espondiloartropatía

● Artritis a edades tempranas

● Anticuerpos antinucleares (ANA) positivos

● RF negativo

● Sexo femenino

● Tabaquismo

● Toxicidad por farmacos [1 %]: Cidofovir, Cidofovir, Análogos de las prostaglandinas, Bifosfonatos y Moxifloxacina

Etilogía

Infecciosa

No infecciosa

❏ Uveítis víricas Herpes ❏ CMV

❏ VVZ

❏ VEB

❏ Tuberculosis

❏ Sífilis

❏ Enfermedad de Lyme

❏ Fuchs

❏ Posner-Schlossman

➔ Sarcoidosis

➔ AJI (algunos casos)

➔ Vogt-Koyanagi-Harada

➔ Oftalmia simpática

➔ Esclerosis múltiple

➔ Retinocoroiditis de Birdshot

Fisiopatología

Las uveítis se deben a etiologías infecciosas o a procesos de patogenia mediada por el sistema inmunitario sin evidencia de desencadenante microbiológico. Estas uveítis que se consideran autoinmunes pueden cursar con manifestaciones clínicas extraoculares de la enfermedad asociada o estar ausentes.

Cuadro Clínico

Uveítis intermedia: ●Miodesopsias ●Vitritis con infiltrado

célular ●Edema macular

Uveítis posterior: ●Miodesopsias ●Turbidez vítrea ●Desprendimiento

exudativo de retina

● Rx de tórax

● TC ● RM gammagráfia con galio

Diagnóstico

Tratamiento

Localización, etiología y gravedad

1. U. anterior aguda no infecciosa: Esteroides topicos (Fosfato prednisolona) , Colirios midriáticos y ciclopléjicos ( tatropina, ciclopentolato y fenilefrina: 1-2 gotas 3-6 veces al día)

2. U. Intermedias y posteriores: corticoides sistemicos vía oral a una dosis de 1 mg/kg por día y se iniciará 48 horas después del tratamiento antiinfeccioso en las uveítis infecciosas.

3. U. etiologia determinada: tuberculosis (Isoniazida 5 mg/kg), Sifilis (Penicilina G), Enfermedad de Lyme (Ceftriaxona 2 g/día durante 21 días) o Uveítis por VHS-VVZ (Aciclovir 10 mg/kg/8 h)

Complicaciones

● Mácula: edema macular quístico, atrofia macular, membranas neovasculares y epirretinianas

● Malla trabecular: glaucoma

● Cristalino: Catarata

● Procesos ciliares: Hipotonía

UVEÍTIS