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Placa y calculo
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Placa y calculo
Colonización microbiana de la bolsa periodontal y su importancia para la terapia periodontal
Colonización microbiana del surco gingival y sus consecuencias
Colonización microbiana y formación de bolsas periodontales
En un estudio realizado se registraron los siguiente hallazgos
Depósitos microbianos
Signos de inflamación
Inicialmente los depósitos consistían en cocos y bacilos grampositivos
Más tarde contenían organismos fusiformes y filamentosos
Después de algunos días, también se detectaron espiroquetas.
Sitio de prevalencia
Los recuentos bacterianos aumentaron en un lugar más posterior e interdentales
Factores de los que dependen la expresión individual y local de los signos de inflamación gingival
Pueden ser factores derivados del huésped que modulan la respuesta inflamatoria a la colonización microbiana
Los factores ambientales influyen en las respuestas inflamatorias a la colonización microbiana
Los signos clínicos de gingivitis fueron menos pronunciados en fumadores que en no fumadores
Resultado de la inflamación gingival y la pérdida de inserción, la profundidad de la bolsa aumenta y se desarrolla una microbiota subgingival anaeróbica
La gingivitis se convierte en periodontitis cuando las interacciones bacterianas complejas sobrecargan
El desbridamiento mecánico y los antisépticos como la povidona yodada y el hipoclorito de sodio son efectivos contra bacterias y virus
Los antibióticos sistémicos adyuvantes pueden eliminar o suprimir microorganismos específicos
Los molares se beneficiaron más de los fármacos que los dientes no molares
Cálculo dental: el biolfim calcificado y su papel en el desarrollo de las enfermedades
Desarrollo y estructura del calculo dental
Se inicia con una biopelícula no mineralizada que finalmente se calcifica, denominándose cálculo dental
Es color blanco/ amarillento
¿Cómo se desarrolla?
Se desarrolla cuando las biopelículas no mineralizadas, ricas en bacterias orales, se mineralizan con sales minerales de fosfato de calcio
Se forman tanto supragingival como subgingivalmente
La tasa de formación de cálculos y su composición pueden diferir según la localización intraoral.
El cálculo cerca de los grandes conductos de las glándulas salivales contiene más calcio y fósforo
Caracteristicas
Los organismos filamentosos dominan el cálculo supragingival, mientras que el cálculo subgingival se cubre por cocos, bastoncillos y filamentos
Los microorganismos mineralizados en el cálculo apenas son capaces de realizar ninguna actividad metabólica
Tras el proceso de mineralización, el cálculo dental pierde su virulencia microbiana.
Tasa de formación de cálculo dental
Esto depende de múltiples factores como
La dieta, especialmente alimentos alcalinos y azúcares, variaciones genéticas en el contenido salival
Edad, raza, sexo, presencia de enfermedad y la carga bacteriana del sujeto
Los biofilms calcificados y previamente calcificados consisten en cuatro tipos diferentes de cristales de fosfato de calcio
- CaH (PO4)92H2O = brushita
-California4H(PO4)392H2O= fosfato octacálcico
California5(CORREOS4)3(OH) = hidroxiapatita
- b-California3(CORREOS4)2= whitlockita
Pasado, presente y futuro de la microbiología de la periodontitis
La periodontitis es una enfermedad de origen bacteriano, infecciosa
Las bacterias, factores ambientales (tabaco, estrés, etc.) y sistémicos (enfermedades sistémicas y síndromes congénitos) contribuyen a este cuadro.
Evolución de las teorías acerca de la composición de la placa
A principios del siglo XX, empezó a investigarse la causa del cuadro clínico tras el cual acababan perdiéndose los dientes.
Se empezó a otorgar un cierto protagonismo a distintos grupos de microorganismos, como a las amebas, las espiroquetas, los estreptococos y las bacterias fusiformes
2da corriente de pensamiento, se creía que el origen estaba en alguna alteración constitucional o funcional del paciente
Por lo que las bacterias no eran más que colonizadores secundarios de la enfermedad
3era corriente, la mera presencia de bacterias bajo la encía, independientemente de su naturaleza, actuaría como factor irritante, originando la inflamación de los tejidos
Conceptos actuales
Biofilm o placa dental
Según el concepto, las bacterias ocupan un lugar y función determinada en la estructura del biofilm
Los biofilms están formados por una o más comunidades de microorganismos, embebidos en un glicocálix, unidos a una superficie sólida
El quorum sensing es la regulación de la expresión de ciertos genes a través de compuestos señalizadores que median la comunicación intercelular.
Existen 4 nichos orales: mucosa masticatoria, dorso lingual, saliva y superficies duras, se incluyen materiales de restauración
El biofilm supragingival está formado por Actinomyces
En el biofilm subgingival existen dos biofilms, uno radicular y otro en la pared blanda de la bolsa
Este último contiene, espiroquetas y especies gram negativas (P. gingivalis, Treponema denticola, etc)
Existen tres bacterias con relevancia especial : Actinobacillus actinomycetemcomitans (Aa), Porphyromonas gingivalis (Pg) y Tannerella forsythensis (Tf). El origen de estas es exógeno.
Diagnóstico microbiológico
El óptimo diagnóstico se consigue realizando, diagnóstico microbiológico (crucial para enfocar el plan de tratamiento)
Cultivo bacteriano
Determina las diferentes especies bacterianas, valora las susceptibilidades a los distintos antibióticos y estima el número de bacterias aisladas
Métodos de diagnóstico inmunológico
Son varias técnicas como la inmunofluorescencia directa, la inmunofluorescencia indirecta, la citometría del flujo, la aglutinación por látex, y el test de E.L.I.S.A
Establecen la naturaleza de las bacterias y calcula los porcentajes en que están presentes
Métodos de detección enzimática
La reacción BANA hace posible el diagnóstico (T.forsythensis, P. gingivalis, Capnocytophaga y T. denticola)
Técnicas de biología molecular
Los principios de estas técnicas se basan en el análisis del DNA o el RNA.
Relevancia clínica del Biofilm en el enfoque terapéutico
Mecanismos por los que las bacterias sésiles son más resistentes a los antimicrobianos:
La resistencia de las bacterias está afectada por su estado nutricional, tasa de crecimiento, temperatura, pH y exposición a dosis subletales del agente antibiótico.
La matriz en que estan embebidas las bacterias retarda la difusión del agente antimicrobiano.
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- María Fernanda Mena Limón
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- Maria Fernanda Mena Limón
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