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FIEBRE

es una alza termica producida por pirogenos exógenos que modifican el punto de ajuste térmico hipotalámico

Medidas de temperatura

BUCAL: 36.8 + - 0.4

RECTAL: 36.8 +- 0.3

AXILAR: 36.8 +- 0.6

piel y timpanica no se debe tomar

variaciones circadianas de la temperatura

MAÑANA : De 3 a 6 am - 36 grados

NOCHE: De 3 a 6 pm – 37.5

EN EL CICLO MENSTRUAL: Antes de la ovulación

EJERCICIO: Se llega hasta 38.5 grados , en ejercicio intenso

Fisiopatología

Presencia de pirógenos exógenos

activación del sistema inmune: monocitos, macrofagos, neutrófilos

Síntesis y liberación de citocinas pirógenas endógenas (PROINFLAMATORIAS) -Citocinas pirogenas

Las interleuquinas se dirigen a las Células endoteliales, que se encuentran en el órgano vascular/ vasculoso de la lámina terminal/terminalis del hipotálamo

La prostaglandina PGE2 actua sobre las células gliales hipotalámicas, produciendo AMPc

El AMPc se dirige hacia las neuronas termoreguladoras hipotalámicas, modificando el punto de ajusto.

El organismo va a tratar de producir todos los mecanismos necesarios para ajustarse al nuevo punto de ajuste. El resultado de esto es FIEBRE

Fases de la fiebre

Fase prodrómica

Fase de escalofríos y efervescencia

Hay molestias inespecíficas, Cefalea leve, Fatiga, Malestar general, Malgenios

fenomenos de termogenesis, presenta: palidez de la piel por vasocontriccion, Tiritona, Busca abrigo, Taquicardia y taquipnea

Fase de Rubicundez

termogénesis y termólisis están equilibradas, presenta: piel roja, cefalea, mialgia, hiporexia, taquicardia y taquipnea.

Fase de Defervescencia

Se halla la termólisis (perdida de calor)

diaforesis, me quito la ropa, sedientos, abundante orina

Etiología

Infecciosa

Virales: Dengue, zika, chikungunlla, influenza

Bacterianas: S. aureus, e. coli, estreptococo pneumoniae

Hongos: Candida albicans

Parasitarias: Plasmodium, leishmania, entomoeba hystolitica, áscaris lumbricoides

No infecciosas

Tumores: leucemias, cáncer pulmón

Daño tisular :Traumatismo , quemaduras , hemorragias , infarto agudo de miocardio

Autoinmunes: Vasculitis, lupus eritematoso, artritis rematoidea

Clasificación

Intensidad

Leve: 37.5 a 38.5 Moderada: 38.5 A 39.5 Severa: 39.5 A 41.5 Hiperpirexia: Mas de 41.5

Duración

Aguda o de corta duración: Dura menos de dos semanas​​​​​Prolongada : Dura mas de 2 semanas

Curvas febriles

Continua: T° permanece por encima de lo normal con variacinoes minimar Remitente: T° no regresa a la normalidad y varia unos cuantos grados Intermitente: T° recupera normalidad por lo menos una vez en 24 horas Recurrente: reaparece después de unos o más días de apirexia

Fiebre de Origen Desconocido (FOD)

CLASICA

fiebre que tiene 38.3 grados o mas, no se detecta un origen etiológico , en 1 semana de búsqueda.

NEUTROPENICA

Neutrófilos menores de 500/mm3, 3 días en el hospital sin encontrar focos infecciosos, 2 días de cultivo sin resultados

Nosocomial

pacientes que ingresaron sanos y después presenta la fiebre, en 3 dias no se establece el diagnostico

VIH

38.3 grados o más , serología positiva de VIH. Duración de la fiebre de mas de 4 semanas. Aparece en las etapas avanzadas

HIPERTERMIA

alza térmica sin aumento del punto de ajuste hipotalámico

Sindromes: Agotamiento por calor, Golpe de calor o insolación, drogas, respuesta a un anestésico, Hipertermia maligna, síndrome neuroléptico maligno