Evaluación de la infertilidad: causas y valoración

INFERTILIDAD

Incapacidad de completar un embarazo después de un tiempo razonable de relaciones sexuales sin medidas anticonceptivas

PRIMARIA

SECUNDARIA

SIN EMBARAZAO PREVIO

DESPUÉS DE UNA CONCEPCIÓN PREVIA

2 años para desarrollar embarazo; si no ocurre se concideran infertil

medicos inician trtamiento al año de haber fracasado

CAUSA DE ESTERILIDAD

-Masculina -- 25%

-Ovulatoria -- 27%

-Tubarica/uterina -- 22%

-Otras -- 9%

-Inexplicable -- 17%

VALORACIÓN INICIAL

-Ginecologicos

-Medicos

-Quirurgicos

-Sociales y ambientales

-Exploración fisica

-Exploración pelvica

Mujeres

Varón

Anamnesis

-Pubertad y función sexual

-Disfunción erectil

-ETS

Parotiditis

-Antecedentes de criptorquidea, torcion traumatismo testicular

EVALUACIÓN

Valoración de infertilidad

1- Ovulación

2-Caracteristicas anatomicas del aparato reproductor femenino

3-Propiedades normales del semen

MUJER

DISFUNCION OVARICA

-Patron menstrual

-Temperatura basal corporal

-Pprogesterona serica

-Biopsia endometrial

-Ecografia

DISFUNCIÓN ÓVARICA POR ENVEJECIMIENTO

-Concentración de FSH

-Concentracion de estradiol

-Inhibina B

-Hormona antimulleriana

-prueba a citrato de clomifero

-Recuento de folículos antrales

FACTORES TUBARICOS Y PELVICOS

-Histerosalpingografia

-Eco. transvaginal

-Eco. transvaginal tridimencional

-Histeroscopia

-Laparoscopia

-RM de pelvis

HOMBRE

ANALISIS DE SEMEN

-Volumen

-Recuento espermatico

-Motilidad espermatica

-Morfologia espermatica

-Valoración hormonal

-Estudios geneticos

-Biopsia testicular

TRATAMIENTO

-Citrato de clomifeno

-Progesterona

-Gonadotropinas

-Bromocriptina

-Metformina

-Analogos de la hormona liberadora de gonadotropinas

Reproduccion asistida

-Inseminación intrauterina

-Fertilización in vitro

-Trasferencia embrionaria