Pan-hipopituitarismo: etiologia, sinais e tratamento

PAN-HIPOPITUITARISMO

ETIOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

TRATAMENTO

SINAIS E SINTOMAS

EPIDEMIOLOGIA

DIAGNÓSTICO

HIPÓFISE

Testes dinâmicos provocativos

Tratar a causa base do acometimento hipofisário

Incidência de 12 a 42 novos casos por milhão ao ano e prevalência de 300 a 455 por milhão

Realizar a reposição hormonal

Levotiroxina

Hidrocortisona

Estrogênio + Progestogênio

Testosterona

rhGH

Dosagens hormonais específicas

Exames de Imagem (RM/TC)

Hipogonadismo hipogonadotrófico

Hipotireoidismo

Diabetes insipidus

Sintomas Compressivos

Deficiência de GH

Hipoprolactinemia

Insuficiência Adrenal

Detecção de etiologias tumorais, uma vez que a ressecção do tumor pode restaurar a função hipofisária. O exame de eleição é a ressonância magnética (RM) no caso de adenomas hipofisários e o exame de imagem de escolha é a tomografia computadorizada (TC) no caso de suspeita de craniofaringeoma.

Deficiência de GH, ACTH, TSH e GONADOTROFINAS

Crianças: Baixa estatura, retardo de crescimento, adiposidade central

Adultos: ↓ Força muscular, ↓ massa óssea, aptidão física, obesidade visceral, piora do bem-estar físico e psicológico, ↑ LDL-col

Crianças: Puberdade atrasada

Homens: Infertilidade, ↓ libido, impotência, hipotrofia testicular, ↓ massa óssea, ↓ massa muscular, queda de pelos (barba, tórax), rugas

Mulheres: Infertilidade, oligoamenorreia, dispareunia, atrofia de mamas, osteoporose

↓ Cortisol e androgênios

Aguda: Fadiga, fraqueza, tontura, náusea, vômitos, hipotensão postural

Crônica: Cansaço, palidez, anorexia, perda de peso, mialgia, hipoglicemia, perda de pelos

Crianças: Retardo de crescimento

Adultos: Ganho de peso, edema, astenia, sonolência, intolerância ao frio, pele seca, unhas frágeis, queda de cabelos, obstipação

Perda da lactação

Poliúria, Nictúria, Polidipsia

Infarto - Sind. de Sheehan, Apoplexia hipofisária

Infecciosa - Tuberculose, Sífilis, Infecções micóticas

Isolada

Infiltrativa - Sarcoidose, Hemocromatose, Histiocitose de Langerhans

Impacto (Trauma)

Imunológico - Hipofisite linfocítica

Iatrogênica

Idiopática

Invasiva (efeito de massa) - Macroadenoma Craniofaringeoma Meningeoma Cordoma Glioma óptico, etc.

HIPOTÁLAMO

Essa estrutura constitui um centro de controle do organismo e sua principal função é manter a homeostase, ou seja, manter o organismo funcionando em equilíbrio. Dessa forma, o hipotálamo é responsável por fenômenos vitais do organismo. Ele pode ser dividido em duas partes, anterior e posterior, e cada uma dessas partes apresenta regiões responsáveis por funções fisiológicas específicas.

Pequena glândula localizada na base do encéfalo. É considerada a glândula mestra do organismo, pois sua principal função é produzir hormônios que regulam o funcionamento de outras glândulas endócrinas.

REFERÊNCIAS:

(Salvador-Ba). Sanarflix (org.). Pan-hipopituitarismo. Disponível em: https://sanar-courses-platform-files.s3.sa-east-1.amazonaws.com/PANHIPOPITUITARISMO-200527-003935-1591024814.pdf?pid=explorer. Acesso em: 22 abr. 2021.

Schneider HJ, Aimaretti G, Kreitschmann-Andermahr I, Stalla G-K, Ghigo E. Hypopituitarism. Lancet 2007; 369: 1461–70.

Portes ES, Maccagnan P, Vieira TCA, Ribeiro SR. Projeto Diretrizes.

Hipopituitarismo: Diagnóstico. Projeto Diretrizes, Associação Médica Brasileira

e Conselho Federal de Medicina, 2006

Portes ES, Maccagnan P, Vieira TCA, Ribeiro SR. Projeto Diretrizes.

Hipopituitarismo: Tratamento. Projeto Diretrizes, Associação Médica Brasileira

e Conselho Federal de Medicina, 2006

S3P1 - A vida não presta

23/04/21

COMPONENTES:

Secretária - Maria Clara Cavalcante Melo

Coordenador - Alilo

Bruna de Arroxelas/ Ávila Matos/ Sandyla Leite/ Luciana Rodrigues/ Eliza Marielle/ Ashley Rodrigues/ Laís Monteiro

A hipófise produz os hormônios estimulantes das demais glândulas endócrinas. Esses hormônios, em número de oito, são retroativamente controlados pelos hormônios produzidos pelas glândulas periféricas num regime de feedback. Por exemplo: um dos hormônios produzidos pela hipófise (TSH) estimula a tireoide a produzir, entre outros, a tiroxina. Esta, por sua vez, inibe a produção daquele hormônio da hipófise.

No caso de uma insuficiência da hipófise, essa glândula produzirá pouco TSH e, por consequência, a tireoide também produzirá pouca tiroxina. No caso de uma insuficiência primária da tireoide, a tiroxina estará baixa e o TSH, por isso, estará elevado. Quando ocorre o hipopituitarismo, um, alguns ou todos os hormônios hipofisários podem ser afetados. Se todos os hormônios são afetados, fala-se em pan-hipopituitarismo.

CLASSIFICAÇÃO

Deficiência do hormônio do crescimento

Deficiência do ACTH

Deficiência de LH e FSH

Deficiência do TSH