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Cirugía segura, bioética y consentimiento informado
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Cirugía segura, principios bioéticos y Consentimiento
CIRUGIA SEGURA
La cirugía segura salva vidas, aborda la seguridad de la atención quirúrgica, un conjunto básico de normas de seguridad que puedan aplicarse en todos los lugares del mundo
4 AREAS:
1.- Prevención de las infecciones de la herida quirúrgica
2.-Seguridad de la anestesia, 3.-Seguridad de los equipos quirúrgicos 4.- Medición de los servicios quirúrgicos
Prevención de las infecciones de la herida quirúrgica: Como prevencion la profilaxis antibiótica en la hora anterior a la incisión o la esterilización efectiva del instrumental
Seguridad de la anestesia: Con los avances de los conocimientos y las normas básicas de atención, el riesgo se ha reducido a uno en 200 000 en el mundo desarrollado
Equipos quirúrgicos seguros: el trabajo en equipo es un componente esencial de una práctica segura. La calidad del trabajo en equipo depende de la cultura del equipo y de su forma de comunicarse
Medición de los servicios quirúrgicos: Si se quiere que los sistemas de salud públicos garanticen el avance en materia de seguridad de la cirugía debe ponerse en funcionamiento una vigilancia sistemática
PRINCIPIOS BIOETICOS
La ética biomédica es el sistema de análisis y deliberación dedicado a guiar a los cirujanos hacia “el bien” en la práctica de la cirugía.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Principios Clasicos:
El principio de no maleficencia se refiere a la inocuidad de la Medicina, hay que respetar la vida física de cada persona, no porque agote toda su riqueza, sino porque es el fundamento en que se realiza.
También exige procurar que la vida y la salud de cualquier ser humano sean tratadas con atención y cuidado. Supone respetar la vida y la salud, sin omitir las acciones necesarias
Principio de maleficiencia
Principio de justicia
Exige tratar a todas las personas con la misma consideración, sin hacer discriminaciones
Este principio pretende conseguir el bien social, refiriéndose a la sociedad en general y a las personas que se sitúan en torno al médico y al paciente.
Principio de beneficencia
Promueve que la actuación profesional sea beneficiosa para su paciente en concreto.
El bien del paciente no se agota en la mera corrección técnica del comportamiento profesional; supone también el respeto a la persona, que no consiste solo en llegar a un acuerdo o elegir lo que más se adapte a la situación
Principio de respeto a la autonomía
Conlleva el respeto a la libertad y responsabilidad del paciente, que decide lo que considera bueno para él. Presupone la capacidad de decisión del paciente, sobre la que influyen su sistema de valores
El médico debe evitar el paternalismo que le llevaría a decidir en lugar del enfermo, como si este fuera menor de edad y ser respetuoso con la voluntad del paciente, buscando honestamente su consentimiento tras una adecuada información.
Nivel universal
Se encuentran los principios de no maleficencia y justicia indica que son presupuestos de la relación entre el profesional y el paciente, y, por tanto, previos a ella e independientes de su voluntad
Lo que es equitativo o maleficente es previo al encuentro clínico y debe respetarse. Por tanto, el profesional no puede ser obligado a hacer algo que cause daño a una persona o a la sociedad.
Diez objetivos esenciales para la seguridad de la cirugía
El equipo operará al paciente correcto en el sitio anatómico correcto
El equipo utilizará métodos que se sabe que previenen los daños derivados de la administración de la anestesia, al tiempo que protegen al paciente del dolor
El equipo evitará dejar accidentalmente gasas o instrumentos en la herida quirúrgica.
El equipo utilizará sistemáticamente métodos reconocidos para
El equipo evitará provocar reacciones alérgicas o reacciones adversas a fármacos que se sabe que suponen un riesgo importante para el paciente.
El equipo guardará e identificará con precisión todas las muestras quirúrgicas.
El equipo se preparará eficazmente para el caso de que se produzca una pérdida considerable de sangre, y reconocerá esas situaciones.
El equipo se comunicará eficazmente e intercambiará información sobre el paciente fundamental para que la operación se desarrolle de forma segura.
Los hospitales y sistemas de salud públicos establecerán una vigilancia sistemática de la capacidad, el volumen y los resultados quirúrgicos.
El equipo se preparará eficazmente para el caso de que se produzca una pérdida de la función respiratoria o del acceso a la vía aérea, y reconocerá esas situaciones.
Hoy en dia, se espera que los cirujanos tengan una discusión abierta con respecto al diagnóstico y tratamiento con el paciente para obtener consentimiento informado.
El consentimiento informado adecuado incluye al menos cuatro elementos básicos
1.- Que el médico documente que el paciente o la persona que él designe tiene la capacidad de tomar decisiones médicas.
2.- El cirujano informe al paciente detalles con respecto al diagnóstico y opciones terapéuticas en forma suficiente para que el paciente haga una elección informada.
3.- El paciente demuestre comprender la información brindada antes del procedimiento
4.- Que autorice libremente un plan terapéutico específico sin influencia indebida.
El consentimiento puede ser dificil en ciertas ocasiones medicas
Ciertas prácticas religiosas pueden causar dificultades en el tratamiento de niños menores de edad
Cuando se necesitan hemo transfusiones para salvar la vida; sin embargo , juicios previos han aclarado que los padres , sin importar sus creencias, no pueden poner en riesgo de muerte a un niño menor de edad.
La cirugía de urgencia es uno de los pocos casos donde se limita la autonomía del paciente y se brinda la autoridad al cirujano con base en la ley y la ética para actuar con rapidez en función de lo que más convenga al paciente
El proceso de consentimiento también puede ser difícil en la población pediátrica . Por muchas razones los niños y adolescentes no pueden participar en el proceso de consentimiento informado en la misma forma que los adultos.
El proceso de consentimiento informado también puede verse limitado por la capacidad de los pacientes para asimilar información en el caso de la enfermedad.
Es importante reconocer que la doctrina de consentimiento informado hace más énfasis en los principios de autonomía precisamente en aquellas situaciones clínicas cuando , por la gravedad de la enfermedad o muerte inminente
El testamento en vida es un documento en el que se anticipan las opciones terapéuticas y las elecciones en caso de que 3 paciente esté incapacitado por una enfermedad terminal.
Los que proponen este método esperado que el representante tenga la capacidad de tomar las decisíones que reflejen las elecciones que los pacientes habrían tomado
Debe favorecerse la identificación clara del representante para toma de decisiones, tanto de manera formal como informal , en etapas tempranas del tratamiento y antes de cualquier operación QX mayor programada
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