GoConqr has a new look! Let us know what you think.

Sign up free

Flowchart

LITIASIS BILIAR

min ven Spanish

Diagrama de flujo sobre litiasis biliar: consideraciones anatímicofuncionales, tipos de cálculos, patogenia y tratamiento

Diagrama de flujo: Litiasis biliar

Flowchart content

  1. LITIASIS BILIAR

  2. Es una enfermedad caracterizada por la presencia o formación de cálculos en la vesícula biliar.

  3. CONSIDERACIONES ANATOMICOFUNCIONALES

  4. EPIDEMIOLOGÍA

  5. BILIS

  6. TIPOS DE CALCULOS BILIARES

  7. Cálculos de colesterol

  8. Cálculos pigmentarios

  9. PATOGENIA

  10. Cálculos de colesterol

  11. Cálculos pigmentarios negros

  12. Cálculos pigmentarios marrones

  13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

  14. DIAGNÓSICO

  15. COMPLICACIONES

  16. TRATAMIENTO

  17. PREVENCIÓN

  18. El árbol biliar se origina en el polo biliar de los hepatocitos, que forman los espacios de Hering, por los cuales la bilis llega a la vía biliar.

  19. Dúctulos

  20. Son pequeñas estructuras con un diámetro menor de 20 mm, que constituyen la primera estructura biliar intrahepática.

  21. Los citados dúctulos confluyen en los ductos interlobulares, cuyo diámetro oscila entre 20 y 100 mm, formando así la primera estructura biliar acompañada de un pedículo portal y arterial.

  22. Seguidamente se encuentran los ductos septales y segmentarios, con un diámetro de 100 a 400 mm, formándose finalmente los ductos hepáticos, cuyo diámetro oscila entre 400 y 800 mm.

  23. Irrigación sanguínea

  24. Proviene de la arteria hepática, a través del denominado plexo vascular peribiliar. El drenaje venoso se realiza hacia los sinusoides hepáticos.

  25. los cálculos de colesterol son frecuentes en las poblaciones de Australia, Canadá, Estados Unidos y Europa, siendo raros en la población africana.

  26. La frecuencia de la litiasis biliar aumenta con la edad y es 2-3 veces más frecuente en mujeres que en varones.

  27. La bilis contiene entre un 90% y un 95% de agua, junto con electrolitos inorgánicos y compuestos orgánicos.

  28. Es un fluido isosmótico entre cuyos componentes inorgánicos destacan el sodio, el cloruro y el bicarbonato.

  29. Los ácidos biliares son los principales componentes orgánicos, junto con lípidos (colesterol y fosfolípidos), pigmentos biliares y proteínas (albúmina, proteínas específicas del hígado, Ig A, etc.).

  30. La secreción diaria total de bilis oscila entre 700-1.200 ml.

  31. La bilirrubina es el pigmento más importante de la bilis

  32. FUNCIONES DE LA BILIS

  33. -Unión a los lípidos en el tracto gastrointestinal para ayudar a la digestión y absorción de la grasa.

    – Protección frente a infecciones bacterianas de las vías biliares

    – Detoxificación hepática

  34. Colesterol puro

  35. cálculos mixtos de colesterol

  36. No suponen más del 10% del total, por lo que, en general, son raros.

  37. Más del 50% de su peso es debido al colesterol, que se dispone como cristales de forma radia

  38. Aparecen con más frecuencia.

  39. COMPOSICIÓN

  40. Su composición incluye colesterol, calcio, bilirrubina, proteínas, carbonatos y fosfatos.

  41. CARACTERISTICAS

  42. Usualmente estos cálculos son múltiples, amarillentos, de superficie lisa y afacetada. Al corte, muestran una estructura laminar o en capas concéntricas.

  43. CARACTERISTICAS

  44. Si bien suelen ser únicos y grandes, también los hay múltiples.

  45. cálculos negros

  46. cálculos marrones

  47. Aparecen en caso de hemólisis crónica y cirrosis hepática. Su origen en vesicular.

  48. COMPOSICIÓN

  49. Su componente mayoritario es el bilirrubinato cálcico, aunque también pueden contener carbonatos, fosfatos y proteínas en cantidades variables.

  50. CARACTERÍSTICAS

  51. Son pequeños y fácilmente fragmentables. Son múltiples, muy oscuros y en más del 50% radiopacos, debido a su contenido en carbonato y fosfato cálcico.

  52. Se localizan preferentemente en los conductos biliares.

  53. COMPOSICIÓN

  54. Su componente mayoritario es el bilirrubinato cálcico, aunque pueden contener un 20-40% de ácidos grasos.

  55. CARACTERISTICAS

  56. Se caracterizan por su radiotransparencia, algo lógico si se considera su componente principal.

  57. El colesterol puede eliminarse transformándose en sales biliares o excretándose en la bilis.

  58. Se supone que en su patogenia intervienen factores que favorecen la precipitación de sus componentes.

  59. En la composición de los cálculos pigmentarios marrones destaca el bilirrubinato cálcico, con escasos niveles de carbonato y fosfato cálcicos.

  60. Dada la extrema insolubilidad en agua del colesterol, éste requiere de un complicado sistema de solubilización que si falla por alguna razón, da lugar a que esta sustancia precipite y se formen los correspondientes cálculos.

  61. Su formación está íntimamente ligada a la infección biliar.

  62. La mucina, que puede llegar a representar el 30% del material de estos cálculos, actuaría como un molde en el que precipitarían las restantes sales: bilirrubinato cálcico, fosfato cálcico y carbonato cálcico.

  63. Hasta un 60% de los pacientes con litiasis biliar pueden mantenerse asintomáticos

  64. -Dolor en hipocondrio derecho o mesogastrio

    -Fiebre

    -Náuseas

    -Vómito

  65. Clínico

  66. -Dolor en hipocondrio derecho o mesogastrio

    -Fiebre

    -Náuseas

    -Vómito

  67. Laboratorio

  68. las pruebas bioquímicas o hematológicas no resultan orientativas.

  69. Gabinete

  70. Ecografía abdominal

    colangiopancreatografía retrógrada

  71. Frecuentes

  72. Colecistitis aguda

    -Coledocoliatisis

    -Colangitis aguda

    -Pancreatitis aguda.

  73. Poco frecuentes

  74. - íleo biliar

    -Fístula enterobiliar

    -Síndrome de Mirizzi

    -Vesícula de porcelana

    -Hidropsis vesicular

    -Bilis en «lechada de cal»

  75. –Tratamiento quirúrgico.

    – Tratamiento no quirúrgico.

    – Tratamiento disolutivo.

  76. DOLOR BILIAR

  77. -ketocoralaco (30-60 mg, im)

    -Petidina (100- 150 mg, im)

    -Pentazocina (30 mg, im)

    -Morfina (15-20 mg, im)

  78. NAUSEAS

  79. Ciclicina (50 mg, im)

  80. COLESISTITIS AGUDA

  81. Colocación de sonda nasogástrica, analgesia con meperidina vía parenteral (75-100 mg/3 horas), suero salino en función del grado de deshidratación y del ionograma y antibióticos

  82. Hay factores claramente prevenibles como la obesidad, las dietas de adelgazamiento que provocan una rápida pérdida de peso y la nutrición parenteral total prolongada

  83. Constituye uno de los trastornos del aparato digestivo que con más frecuencia se atienden en atención primaria, siendo la colecistectomía la intervención quirúrgica más habitual.

Information

Description
Flowchart on LITIASIS BILIAR, created by min ven on 04/07/2021.
Created by
min ven
Views
23
Rating

Feedback

What is it about?

What do you think of the new look?

How do you like it?