DOLOR EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO (CICELY SAUNDERS)

DOLOR EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO (CICELY SAUNDERS)

1. GENERALIDADES DEL DOLOR

   • "Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño real o potencial de tejidos o descrito en terminos de daño" IASP
     •    Ibarra Eduardo. Una Nueva Definición de "Dolor": Un Imperativo de Nuestros Días. Rev. Soc. Esp. Dolor  [revista en la Internet]. 2006  Mar [visitado  2014  Jun  14];  13(2): 65-72. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462006000200001&lng=es.   
   • Clasificación para alivio
     • Antón Onrubia M, Peña Grander M. El dolor en el paciente oncológico. Metas Enferm. Marzo 2001; 4 (33): 34-39
     • Cereceda LG.  Dolor por cáncer: un enfoque práctico (reaprendiendo el uso de la morfina. Rev. Med. Clin. Condes. [revista en la Internet]. 2006  [visitado  2014  May 20]; 17(2): 54 - 9]. Disponible en: http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2006/2%20abril/DolorPorCancerUnEnfoquePractico-6.pdf
     • Según Intensidad
       • Leve, moderado, intenso
     • Según duración
       • Agudo
       • Crónico
     • Según caracteristicas
       • Nociceptivo
       • Neuróptico o desaferenciación
       • Incidental o desencadenado
       • Impredecible o irruptido
     • Según Etiología
       • Infiltración tumoral directa
       • 2rio a tratamiento antineoplasico
       • No Neoplasico
   • Dolor experiencia multidimensional y no una mera sensacion
     • Fuente: Dolopedia. [Internet]. España: Sociedad Europea de Anestesia regional y tratamiento del dolor, 2012 [Consultado 2014 junio 14] Disponible en: http://www.dolopedia.com/index.php/Categor%C3%ADa:3_-Definici%C3%B3n_de_dolor

2. DOLOR TOTAL

   • Dolor=Estimulo
     •    Chacon M. La Intervención enfermera en el manejo del dolor en pacientes con cáncer. Metas enferm. Feb. 1999; 12:41-51.   
     • Físico: Daño tisular, Síndromes dolorosos, compresión nerviosa
     • Espiritual: Culpa, reproches, intranquilidad espiritual
     • Emocional: Depresion, angustia, enojo, miedo, ansiedad
     • Social: Perdida de posición social, de ingresos económicos, del rol familiar
   • Cicely Saunders
   • El reconocimiento de la naturaleza compleja del dolor permite comprender por qué el abordaje terapéutico debe ser necesariamente multidisciplinario e iterdisciplinario
     •    OMS (Organización Mundial de la salud). Aumentar la competencia de las enfermeras en el manejo del dolor y el cuidado paliativo. Cáncer pain release. 1999. 12 (3): 1-8   
     • Para su tratamiento requiere enfoque holístico, integral, que tenga en cuenta diferentes factores
       •    Molina ME. Asistencia de enfermería al paciente con dolor. Invest Educ Enferm. Marzo 1990. ; 8 (1): 37-49   

3. EPIDEMIOLOGÍA DEL DOLOR

   • Alivio del dolor por cancer problema de salud publica
     •    Reyes Chiquete D, González Ortiz JC, Mohar Betancourt A, Meneses García A. Epidemiología del dolor por cáncer. Rev Soc Esp Dolor 2011; 2: 118-134   
     • Tema prioritario OMS
       •    OMS (Organización Mundial de la salud). El significado del dolor episódico en el cáncer. Cáncer pain release. 1999; 12 (4): 1-8   
       • 50% Dolor Intenso-Moderado
       • 30% Dolor Extremado-Insoportable
   • Síntoma mas común en aproximadamente 8 millones de los afctados por cáncer
     •    Reyes Chiquete D., González Ortiz J. C., Mohar Betancourt A., Meneses García A. Epidemiología del dolor por cáncer. Rev. Soc. Esp. Dolor [revista en la Internet]. 2011 Abr [Consultado 2014 Jun 13]; 18(2): 118-134. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462011000200006&lng=es   
   • Dolor del cáncer como crisis focal que emerge como problema complejo, multicausal, multifocal y dinámico
     •    OMS (Organización Mundial de la salud). El dolor en los ancianos con cáncer. Cáncer pain release. 2000; 13 (2): 1-8   
     • Prevalencia 80% hasta cáncer avanzado
     • El 90% de los pacientes tienen alivio parcial del dolor
   • Conocer las cifras de dolor permite apuntar a las verdaderas necesidades de la población

4. VIVENCIA DEL DOLOR EN EL PACIENTE

   •   Fundación Salud, Innovación y Sociedad. Resumen Necesidad y demanda del paciente oncológico. [internet]. [Consultado 2013 Agosto 20]. Disponible en: http://www.fbjoseplaporte.org/docs/repositori/070517121920.pdf  Yélamo, C. Fernández B. Necesidades emocionales en el paciente con cáncer. [internet]. [Consultado 2013 Agosto 21]. Disponible en: http://sovpal.org/wp-content/uploads/2011/09/NECESIDADES-EMOCIONALES-EN-EL-PACIENTE-CON-CANCER.pdf  Giussi, J. (2011) El sujeto y la experiencia de dolor [En línea]. 3er Congreso Internacional de Investigación, 15 al 17 de noviembre de 2011, La Plata. Disponible en Memoria Académica: http://www.memoria.fahce.unlp.edu.ar/trab_eventos/ev.1483/ev.1483.pdf TORRALBA, Francesc. Ética de los cuidados paliativos. En: Ética del cuidar: fundamentos contextos y problemas. Madrid. Instituto Borja de Bioética. 2002. p 258-267.  
   • El dolor condiciona a doble problematica
     • Fisiopatología
       • Enfermedad
       • Procedimientos
     • Sufrimiento del individuo
       • Calidad de vida
         • Irrupción de la percepción habitual del cuerpo
   • Dolor síntoma mas esperado, temido y preocupante
     • Continua asociación Cáncer igual a dolor
       • Creencia paciente y personal de salud

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