ESGUINCES

ESGUINCES

1. HOMBRO

   • Articulación acromioclavicular
     • La caída sobre el hombro con el brazo pegado al cuerpo es el mecanismo más frecuente del esguince de los ligamentos acromioclavicular y coracoclavicular.
   • Articulación glenohumeral
     • Los traumatismos sobre esta articulación, suelen dar como resultado fracturas o luxaciones.

2. MUÑECA

   • La caída sobre la palma de la mano con la muñeca en hiperextensión, es el mecanismo más frecuente de lesión.También puede deberse a un movimiento forzado.

3. Mano

   • Articulación metacarpofalángica del pulgar
     • La causa más frecuente es una caída o movimiento forzado en abducción.
     • La lesión más habitual es el esguince del ligamento colateral cubital.
     • Dolor en la parte interna de la articulación metacarpofalángica, tumefacción de predominio medial y bostezo articular al forzar la abducción en caso de rotura.
     • NO EXPLORAR inestabilidad hasta descartar por Rx lesión ósea, ya que podríamos desplazar una fractura (Tx Qx)
   • Articulaciones interfalángica
     • El traumatismo indirecto forzando en varo o valgo el dedo, afecta a los ligamentos colaterales de las articulaciones interfalángicas proximales.
     • Cursan con dolor en la cara lateral o palmar de la interfalángica proximal, tumefacción, limitación de la flexoextensión, dolor a la palpación sobre la zona lateral y equímosis del primer pliegue digital.
       • Los esguinces de las articulaciones interfalángicas distales son lesiones raras, al igual que los de las metacarpofalángicas de los cuatro últimos dedos.

4. DEFINICIÓN

   • El esguince es la lesión ligamentosa resultante de un traumatismo.

5. CODO

   • Los esguinces del codo suelen asociarse a fracturas.
   • Se producen por traumatismos indirectos en valgo (afectación del ligamento colateral cubital) o en varo (afectación del ligamento colateral radial).

6. TOBILLO

   • La más nversión forzada (85%), casi siempre en flexión plantar.
   • Las lesiones por eversión son menos comunes y, por lo general, producen una avulsión del maléolo tibial en lugar de la rotura del ligamento lateral interno o ligamento deltoideo

7. RODILLA

   • El valgo forzado es el mecanismo que más frecuentemente produce un esguince de rodilla.
     • El paciente suele sentir un chasquido, seguido de incapacidad inmediata.
     • Aunque el desgarro puede ser aislado, es posible que se asocie a un desgarro de menisco o del ligamento lateral interno.
   • Es típico en deportes como el fútbol o el esquí.
     • El ligamento cruzado anterior, es el ligamento de la rodilla que más se rompe.

8. DIAGNÓSTICO

   • Historia clínica y la exploración, en los casos graves (grado II o III) hay que considerar lesiones óseas, por lo que el debe completarse con un estudio radiológico y remitir al paciente al especialista de Traumatología.

9. ETIOLOGÍA

   • La lesión se produce por un mecanismo de tracción o de torsión sobre las fibras que forman el ligamento. La gravedad de la lesión dependerá de la energía del traumatismo y la resistencia biomecánica de la estructura ligamentosa.

10. TRATAMIENTO

    • • Lesiones grado I: Tratadas por el médico familiar.
        • Lesión grado II: Depende de la experiencia en el manejo, se aconseja la derivación en el caso de la existencia de dudas o imposibilidad de realizar pruebas de imagen para descartar la existencia de lesiones óseas.
          • Lesión grado III: Inestabilidad articular; derivados al especialista de Traumatología, quien realizará el despistaje de otras lesiones osteoarticulares y pautará inmovilizaciones con férulas de yeso o incluso reparaciones quirúrgica