Teníase e Cisticercose

Teníase e Cisticercose

1. Transmissão:

   • O hospedeiro definitivo (ser humano) infecta-se ao ingerir carne suína ou bovina, crua ou mal cozida, infectada respectivamente pelo cisticerco de cada espécie de Taenia.

2. 1) Transmissão:

   • A cisticercose humana é adquirida pela ingestão acidental de ovos viáveis da T. solium que foram eliminados nas fezes de portadores de teníase. Os mecanismos de infecção humana são.
     • Autofecundação Externa:
       • Ocorre em portadores de T.solium quando eliminam proglotes e ovos de sua própria tênia levado-os à boca pelas mãos contaminadas oupela ceprofagia (observado principalmente em condições precárias de higiene e em pacientes com distúrbios psiquiátricos).
     • Autofecundação Interna:
       • Poderá ocorrer durante vômitos ou movimentos retroperistálticos do intestino, possibilitando presença de proglotes grávidas ou ovos de T. solium. no estômago.
     • Heteroinfecção:
       • Ocorre quando os humanos ingerem alimentos ou água contaminados com os ovos de T.solium disseminados no ambiente através das dejeções de outro indivíduo.

3. 2) Ciclo Biológico:

   • Ao se alimentar de carnes crúas ou mal passadas, o homem pode ingerir cisticercos (larvas de tênia). No intestino, a larva se liberta, fixa o escólex, cresce e origina a tênia adulta. Proglotes maduros, contendo testículos e ovários reproduzem-se entre si e originam proglotes grávidas, cheias de ovos. Proglotes grávidas desprendem-se unidas em grupos de 2 a 6 e são liberados durante ou após as evacuações.
     • No solo, rompem-se e liberam ovos. Cada ovo é esférico, mede cerca de 30cm de diâmetro, possui 6 pequenos ganchos e é conhecido como oncoesfera. Espalha-se pelo meio e podem ser ingeridos pelo hospedeiro intermediário.
       • No intestino do animal, os ovos penetram no revestimento intestinal e alcançam o sangue. Atingem principalmente a musculatura sublingual, diafragma, sistema nervoso e coração. Cada ovo se transforma em uma larva, uma Tênia em miniatura, chamada cisticerco, cujo tamanho lembra o de um pequeno grão de canjica. Essa larva contém escólex e um curto pescoço, tudo envolto por uma vesícula protetora.
         • Por altoinfecção, os ovos passam para a corrente sanguínea e desenvolvem-se em cisticercos (larvas) em tecidos humanos, causando a doença. A cisticercose pode ser fatal.

4. Habitat:

   • Tanto a T.solium como a T.saginata, na fase adulta ou reprodutiva, vivem no intestino delgado humano, já o cisticerco da T.solium é encontrado no tecido subcutâneo, muscular, cardíaco, cerebral e nos olhos de suínos e, acidentalmente, nos olhos de humanos e cães. O cisticerco da T.saginata é encontrado nos tecidos dos bovinos.

5. 3) Morfologia:

   • T.solium
     • Escólex - ovóide, de dimensão reduzida (0.6mm a 1mm de diâmetro), com quatro ventosas e dupla coroa de acúleos inseridos em um rostro situado entre as ventosas.
       • Proglotes Grávidas - Menos de 15 ramificações uterinas, possui ramificações dendríticas.
         • Estróbilo - Inicia-se logo após o colo observando-se diferenciação tissular que permite o reconhecimento do órgão interno.
           • Semelhante!
           • Rostelo - Possui um situado entre as ventosas, este, possui diversos acúleos.
         • Proglotes Maduras - massas testiculares, pequenas e numerosas encontram-se disseminadas no seio do parênquima medular. Na T.solium seu número varia de 150 a 200.
   • T.saginata
     • Escólex - Um pouco maior (1.5mm a 2mm de diâmetro), estão presentes as quatro ventosas, faltando-lhes apenas os acúleos.
       • Proglotes Grávitas - Mais de 15 ramificações uterinas, possui ramificações dicotômicas
         • Estróbilo - Inicia-se logo após o colo observando-se diferenciação tissular que permite o reconhecimento do órgão interno.
           • Rostelo - Não possui rostelo e sua escólex é quadrada.
         • Proglotes Maduras - Mesma coisa que a T-solium, com a diferença no valor entre 300 e 400.

6. 4) Formas de vida:

   • Adulto - Intestino delgado humano.
   • Cisticerco - No tecido humano.
   • Ovo (oncosfera) - Vida livre, no solo.

7. 5) Patologia - Sinais e Sintomas:

   • T.solium ou T.saginata
     • Tonturas, astenia, apetite excessivo, náuseas, vômitos, alargamento do abdômen e perda de peso.
   • Cisticercose
     • SNC: crises epilépticas, síndrome de hipertensão intracraniana, cefaleias, meningite cisticercótica, distúrbios psiquiátricos, forma apoplética ou endarterítica e sindrome medular.

8. 7) Resposta Imunológica:

   • Resposta imune dependente de: quantidade e viabilidade de cisticercos, localização e reação imune do hospedeiro.
     • A tênia tem recursos de sobrevivência e resistência ao hospedeiro. Durante a primeira infecção o corpo não desenvolve a tempo uma resposta eficaz, fazendo com que o verme possa se implantar e se tornar adulto, capaz de resistir aos ataques do sistema imunológico.
       • A resposta imune impede a implantação de uma nova larva, pois esta ainda não possui essa capacidade e recursos de proteção
         • As múltiplas infecções podem ocorrer em casos de ingestão de mais de um cisticerco de uma vez, ou em indivíduos imunologicamente suprimidos, incapazes de desenvolver uma resposta que combata a implantação de cisticerco.
           • A patogenia ocorre pelos fenômenos tóxicos e alérgicos, que geram inflamação da mucosa (IgE).
             • inflamação crônica, formação de granuloma, calcificação, compressão dos tecidos adjacentes, processos toxêmicos e isquêmicos.

9. 8) Diagnóstico:

   • Clínico, epidemiológico e laboratorial. Como a maioria dos casos de Teníase é oligossintomático, o diagnóstico comumente é feito pela observação do paciente ou, quando crianças, pelos familiares. Isso ocorre porque os proglotes são eliminados espontaneamente e nem sempre são detectados nos exames parasitológicos de fezes. Em geral, para se fazer o diagnóstico da espécie, coleta-se material da região anal e, através do microscópio, diferencia-se morfologicamente os ovos da tênia dos demais parasitas. Os estudos sorológicos específicos (fixação do complemento, imunofluorescência e hemaglutinação) no soro e líquido cefalorraquiano confirmam o diagnóstico da neurocisticercose, cuja suspeita decorre de exames de imagem: raios X (identifica apenas cisticercos calcificados), tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética (identificam cisticercos em várias fases de desenvolvimento). A biopsia de tecidos, quando realizada, possibilita a identificação microscópica da larva.
   • 9) Prevenção:
     • Trabalho educativo para a população - Uma das medidas mais eficazes no controle da Teníase/Cisticercose é a promoção de extenso e permanente trabalho educativo nas escolas e comunidades. A aplicação pratica dos princípios básicos de higiene pessoal e o conhecimento dos principais meios de contaminação constituem medidas importantes de profilaxia. O trabalho educativo voltado para a população deve visar à conscientização, ou seja, a substituição de hábitos e costumes inadequados e a adoção de outros que evitem as infecções.
       • Bloqueio de foco do complexo Teníase/Cisticercose - O foco do complexo Teníase/Cisticercose pode ser definido como sendo a unidade habitacional com, pelo menos: indivíduo com sorologia positiva para Cisticercose; indivíduo com Teníase; indivíduo eliminando proglotes; indivíduo com sintomas neurológicos suspeitos de Cisticercose; animais com Cisticercose (suína/bovina). Serão incluídos no mesmo foco outros núcleos familiares que tiveram contato de risco de contaminação. Uma vez identificado o foco, os indivíduos deverão receber tratamento com medicamento especifico.
         • Inspeção sanitária da carne - Essa medida visa reduzir, ao menor nível possível, a comercialização ou o consumo de carne contaminada por cisticercos e orientar o produtor sobre as medidas de aproveitamento da carcaça (salga, congelamento, graxaria, em acordo com a intensidade da infecção), reduzindo perdas financeiras e dando segurança para o consumidor.
           • Fiscalização de produtos de origem vegetal - A irrigação de hortas e pomares com água de rios e córregos, que recebam esgoto ou outras fontes de águas contaminadas, deve ser coibida pela rigorosa fiscalização, evitando a comercialização ou o uso de vegetais contaminados por ovos de Taenia.
             • Cuidados na suinocultura - Impedir o acesso do suíno às fezes.
               • Isolamento - Para os indivíduos com Cisticercose e/ou portadores de Teníase, não ha necessidade de isolamento. Para os portadores de Teníase, entretanto, recomenda-se medidas para evitar a sua propagação: tratamento específico, higiene pessoal adequada e eliminação de material fecal em local adequado.
                 • Desinfecção concorrente - É desnecessária, porem é importante o controle ambiental pela deposição correta dos dejetos (saneamento básico) e pelo rigoroso hábito de higiene (lavagem das mãos após evacuações, principalmente).