FARMACOS PARA EL DOLOR

FARMACOS PARA EL DOLOR

1. MORFINA

   • Fármaco prototipo, es el más utilizado con fines terapéuticos.
   • Activa con gran afinidad y potencia los receptores u, en el sistema Aferente y S. eferente.; también en el S. límbico y cortical.
   • Se suprime la sensación dolorosa y disminuye la percepción desagradable, sustituyéndola por una sensación de bienestar.
   • Acciones depresoras
     • Analgesia, somnolencia, obnubilación, depresión respiratoria.
     • Dosis más altas: hipnosis, coma y parada respiratoria.
     • Administración:Depresión alta: vía intravenosa; Mínima: por vía oral y epidural
   • Acciones estimulantes
     • mitosis intensa, vomitos, bienestar, euforia y sudoración.
   • Efectos adversos:
     • Secundarios: depresión respiratoria, hipotensión, bradicardia, estreñimiento, retención urinaria
   • Suspensión de medicamento:
     • Síndrome de abstinencia (lagrimeo, rinorrea y sudor)
   • Farmacocinetica:
     • Vía oral: Buena pero tiene baja biodisponibilidad.
     • Se distribuye por todo el organismo, atraviesa la placenta, se elimina en el hígado.
   • Indicaciones
     • Se utiliza para tratamiento de dolor intenso de diversas causas; Cuando otros analgésicos no han dado resultado;
     • Dolor por neoplasia, infarto de miocardio, angina de pecho, después de intervenciones quirúrgicas.
     • Dolores neuropáticos, edema agudo en el pulmón; en pacientes sometidos a ventilación mecánica
     • Administración crónica: bombas de infusión; Vías intravenosas y subcutánea: en casos de emergencia de dolor intenso; Vía oral: dolores agudos no muy intensos; Vía espinal: dolor de parto

2. METADONA

   • Es más potente que la morfina y tiene efectos similares.
   • Terapéuticamente
     • vía subcutánea o por vía oral (postoperatorios que necesitan analgesia importante)
       • suprimir el síndrome de abstinencia en heroinómanos (se administra 2-3 veces/semana)

3. CODEÍNA

   • Derivado metilado de la morfina.
   • Menos afinidad por los receptores u que la morfina; potencia y eficacia analgésica menor.
   • No deprime tanto en el SNC, no ocasiona farmacodependencia.
   • Absorbe bien: vía oral; secreta bien: vía renal.
   • Se utiliza como antitusígeno en la tos irritante y como analgésico asociado a otros no narcóticos (paracetamol).

4. PETIDINA O MEPERIDINA

   • 10 veces menos potente que la morfina.
     • Vía parenteral: dolores agudos.
       • Dosis altas: Provoca desorientación, agitación, temblores musculares, arritmias y convulsiones.

5. FENTALINO

   • 50-150 veces más potente que la morfina.
   • Liposoluble y poco cardiotóxico.
   • Administrar:por vía intravenosa, epidural, oral, transdérmica y parches de fentalino.

6. BUPRENORFINA

   • Menos eficaz que la morfina; No utilizarse con otros opioides.
   • Afinidad por receptores u y k; 30 veces más potente que la morfina y con un efecto más prolongado (8hrs)
   • Pocos efectos adversos en las dosis habituales; NO tiene efectos cardiovasculares
   • Vía sublingual, transdérmica, intramuscular o intravenosa= según intensidad de dolor.

7. PENTAZOCINA

   • Potencia similar a codeína; Antagoniza los efectos de un opioide previo.
   • Provoca taquicardia, hipertensión, cansancio, desorientación, mareo, ansiedad, pesadillas y alucinaciones.
   • Contraindica en cardiopatías (dolores de infarto o angina de pecho) e hipertensión.

8. TRAMADOL

   • Agonista puro de receptores opioides.
   • Aumenta el efecto analgesico.
   • Administración: por vía oral, parenteral y rectal
   • Riesgo de dependencia a dosis terapéuticas: MÍNIMA

9. ANTAGONISTAS PUROS DE LOS OPIOIDES

   • NALOXONA Y NALTREXONA
     • Bloquean las acciones de todos los agonistas opioides y de los péptidos opioides endógenos al unirse a los receptores u,s y k.
       • No provocan tolerancia ni dependencia física o psicológica.
         • Útiles en caso de sobredosis de opioides.