Insuficiencia Renal Crónica

Insuficiencia Renal Crónica

1. Manifestaciones Clínicas

   • Neurológicas
     • fatigado, confuso, desorientado, síndrome piernas inquietas, ardor plantar, asterixis, convulsiones, cambios conductuales.
   • Cardiovasculares
     • Hipertensión, hiperlipidemia, hiperpotasemia, pericarditis,taponamiento del pericardio, soplo por fricción en pericardio.
   • Pulmonares
     • disnea, taquipnea, respiración de Kussmaul, estertores, depresión del reflejo tusígeno.
   • Pile y Tegumentos
     • Prurito, púrpura, equimosis, piel seca, escamosa, de color grisáceo, cabello y uñas debilitadas.
   • Gastrointestinales
     • Aliento amoniacal, sabor metálico, úlceras bucales, anorexia, nauseas,hipo, estreñimiento y diarrea.
   • Hematológicas
     • Anemia y trombocitopenia.
   • Reproductivas
     • Amenorrea, infecundidad y disminución de la líbido.
   • Musculo esqueléticas
     • Calambres, debilidad muscular, dolor óseo, fracturas y osteodistrofia renal.

2. Epidemiología

   • A nivel mundial la prevalencia es de 10% aproximadamente
   • A nivel nacional la prevalencia en estadio III es 5,7% y en estadio IV 0,2% (Encuesta Nacional de Salud, 2003)
   • Pacientes con hemodiálisis en Chile: 857 pacientes/millón de habitantes

3. Factores de riesgo

   • DM, HTA, >60 años, enfermedad CV, familiares de pacientes dializados o que han recibido trasplante renal

4. Políticas ministeriales

   • Post confirmación diagnóstica se indicará peritoneo diálisis a <15 años dentro de 21 días, y hemodiálisis a los >15 años dentro de 7 días.

5. TRATAMIENTO

   • Peritoneodiálisis
     • TIPOS
       • Dialisis peritoneal continua ambulatoria
       • Dialisis peritoneal automatizada
         • Continua ciclica
         • Nocturna Intermitente
         • Tidal
         • Intermitente
         • Mixta
     • Complicaciones
       • Infecciosas
         • Infeccion del sitio de salida
         • Infeccion del tunel
         • Peritonitis
       • No infecciosas
         • Fugas
         • Obstrucción
     • Dieta
       • Disminuir sodio, grasas y calorías
   • Hemodiálisis
     • Dieta
       • Disminuir la ingesta de agua, calorías, sal y potasio
     • complicaciones mas frecuentes
       • hipotensión
       • Anemia
       • leucopenia transitoria
       • nauseas
       • reacción febril
       • vómitos
       • hematoma subdural
     • acceso vasculares más frecuentes
       • fistula arterio - venosa
       • catéter transitorio
       • catéter tunelizado