Coordinación y marcha

Coordinación y marcha

1. Las pruebas de coordinación exploran principalmente la función cerebelosa.

2. La simple exploración de la marcha puede darnos pistas muy valiosas a la hora de clasificar el síndrome que afecta al paciente.

3. ATAXIA

   • Es un síntoma, no es una enfermedad especifica o un diagnóstico; ataxia significa: torpeza o perdida de coordinación.
   • Caracteristicas
     • Falta de equilibrio
     • Incoordinación de movimientos
     • Cansancio y debilidad muscular
     • Pérdida de la sensibilidad profunda
     • Mal funcionamiento de los reflejos
     • Conduce a una marcha con una amplia base de sustentación, tambaleante y exagerada.
     • Las deficiencias propioceptivas generan movimientos bruscos y exagerados.
   • La ataxia puede afectar a los dedos y manos, a los brazos y piernas, al cuerpo, al habla o a los movimientos oculares. Está causada por la pérdida de función del cerebelo.
   • Puede ser causada también por las vías principales dentro y fuera del cerebelo.

4. PRUEBAS DE MOVIMIENTOS RÁPIDOS Y ALTERNANTES

   • Consiste en instruir al paciente para que golpee con una mano el muslo, primero con la palma y levantar la mano y después golpear el muslo con el dorso de la misma mano lo más rápido posible.
   • Decir al paciente que toque con su dedo índice el pulgar varias veces tan rápido como sea posible en ambas manos.
   • Decir al paciente que toque con su mano la planta de cada pie lo más rápido posible.
     • Cuando estas pruebas son positivas hablamos de disdiadococinesia.

5. PRUEBAS DE COORDINACIÓN DINÁMICA

   • TEST DEDO-NARIZ DEDO
     • Consiste en tocarse la punta de la nariz con el dedo índice de cada mano alternativamente con los ojos cerrados.
       • Si la prueba es positiva dismetría.
   • PRUEBA TALÓN-RODILLA:
     • El paciente en supino con los ojos cerrados; le pedimos que toque con el talón de un pie la rodilla contralateral, siguiendo la tibia hacia abajo.

6. PRUEBA DE COORDINACIÓN ESTÁTICA

   • Prueba de Romberg: la persona esta erguida con los pies juntos, ojos cerrados y se observa como mantiene el equilibrio.
   • Romberg sensibilizado: paciente con un pie delante del otro y ojos cerrados. Tiene que mantener el equilibrio.
   • Esta prueba puede ser útil para discernir entre síndrome cerebeloso y vestibular.
     • Sindrome cerebeloso: el paciente se desequilibra tanto con ojos abiertos como cerrados.
     • Sindrome vestibular: el desequilibrio aumentará con los ojos cerrados.

7. TEST DE ROMBERG

   • El paciente debe permanecer con los pies juntos y ojos cerrados
   • Los pacientes con lesiones cerebelosas o vestibulares suelen presentar ataxia con los ojos abiertos si se mantiene en pie sobre una base estrecha.
   • Síndrome cerebeloso: el paciente se desequilibra tanto con ojos abiertos como cerrados.
     • Si se desequilibran prueba +
   • Síndrome vestibular: el desequilibrio aumenta con los ojos cerrados.