SÍNDROME DE OVARIO POLIQUISTICO

SÍNDROME DE OVARIO POLIQUISTICO

1. Estado hiperandrogénico + alteraciones ovulatorias

   • SI/NO ovario poliquistico
   • Trastornos menstruales
   • Trastornos de fertilidad

2. Factores

   • Obesidad
     • ENSANUT 2006 70%>20 años
   • Resistencia a la insulina
   • Tastornos en perfil lípidico

3. Stein y Leventhal 1935

   • Amenorrea, hirsutismo, obesidad y ovarios poliquisticos

4. Criterios de Insitutos de Salud + Criterios de Rotterdam

   • Cuadro clínico heterogeneo
     • Evaluación serica o tisular de andrógenos
     • Oligoovulación
     • Exclusión de otras causas

5. Epidemiología:

   • 4-10 %

6. Fisiopatología

   • Trastorno oligogénico
     • Epigenetica
       • Obesidad
       • Resistencia insulina
   • Defecto neuroendocrino
     • LH
       • FSH
         • Siítesis de andrógenos en ovarios
     • Colesterol
       • Llega a mitocondria de cel. de teca
         • Pregnenolona
           • Androstenediona
             • Testosterona
             • Estroma
               • Sintesis suprarenal
                 • Andrógenos
     • Maduración folículo ovarico + anovuloción + > estroma

7. Diagnostico

   • Criterios Mayores
     • Hiperandrogenismo
       • Acne
         • Alopecia andrógenica
           • Dx.
             • Testosterona libre o indice de testosterona libre
               • >/= 60 ng/dL o 2.4 nmol/L
     • Tx. menstruales
       • oligomenorrea, amenorrea,anovulación
         • Dx.
           • FSH,LH,prolactina
       • 20% ovulación normal
     • Poliquistosis ovárica
       • >/=8 quistes subcapsulares
         • 10/< diametro
         • Dx.
           • Usg transvaginal / abdominal
       • 23% sanas con PO
   • Criterios menores
     • Resistencia a la insulina
       • Acantosis nigricans
       • Obesidad
       • HTA
       • DM 2
       • Dislipidemias
       • Bajo peso al nacer

8. Tratamiento

   • Fertilidad satisfecha
     • Si
       • Estrógenos conjugados
     • No
       • Antiestrógenos (citrato de clomifeno)

9. Recomendaciones

   • Metformina
     • Andrógenos
   • Curva de tolerancia a la glucosa 2 horas

10. Alejandra Vacas Paredes 2/03/2018

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