SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE LIQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL

SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE LIQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL

1. DEFINICION

   • se manifiesta con distrés respiratorio y es producido por la aspiración de líquido amniótico teñido con meconio intra útero o intra parto.
     • INCIDENCIA
       • el 5-20% de los nacimientos puede observarse que el líquido amniótico está teñido de meconio, pero el síndrome suele afectar sólo a los recién nacidos a término o postérmino
     • FACTORES DE RIESGO
       • 1. Hipoxia aguda intraparto. 2. Hipoxia perinatal crónica. 3. Frecuencia cardiaca fetal anormal. 4. Recién nacidos pequeños para la edad gestacional. 5. Perfil biofísico igual o menor a 6. 6. Historia materna: a) Embarazo prolongado. b) Preeclampsia – eclampsia. c) Hipertensión materna. d) Diabetes mellitus materna. e) Tabaquismo importante, enfermedad respiratoria crónica o enfermedad cardiovascular de la madre. f) Hemorragia materna, hipotensión. g) Abruptio placentario. h) Insuficiencia placentaria crónica.
     • FISIOPATOLOGIA
       • A.- Evacuación del meconio in-útero.-
         • La asfixia y estrés intrauterino causan un aumento del peristaltismo intestinal, con relajación del esfínter anal externo y evacuación de meconio.
       • B.- Aspiración de meconio
         • Después de la evacuación de meconio en el líquido amniótico, las respiraciones jadeantes del feto asfixiado, aspira el líquido amniótico teñido con meconio hacia las vías aéreas grandes del pulmón.
           • Obstrucción de la vía aérea.- parcial o total de la vía aérea. Desarrolla atelectasias; atrapamiento aéreo e hiper insuflación pulmonar.
           • Neumonitis química.- edema bronquiolar y estrechamiento de las vías aéreas de pequeño calibre.
     • MANIFESTACIONES
       • LEVE
         • discreta polipnea, hiper insuflación torácica
       • MODERADA
         • Hipercarbia, cianosis. Necesidad de FiO2 progresiva 12-24 hrs
       • GRAVE
         • Hipoxemia e hipercarbia desde el nacimiento
     • NUEVA CLASIFICACIÓN
       • Nivel 1: Se utilizaría para LAM viejo Nivel 2. LAM levemente teñido Nivel 3. Líquido amniótico teñido de color verde franco, Nivel 4. Líquido amniótico verde intenso Nivel 5. Líquido amniótico verde intenso y denso
     • DIAGNOSTICO
       • CLINICO: distres, observacion de meconio
         • LABORATORIO: gasometria
           • RADIOLOGICO: hiperinsuflación de campos pulmonares y diafragma aplanado
     • TRATAMENTO
       • LEVE
         • GRAVE
           • ventilacion mecanica, cateterismo umbilical, fisioterapia y aspiracion, monitorizacion y antibioticoterapia
         • Incubadora, valoracion horaria, estabilizacion cardiorespiratoria, alimentacion VO o SNG