Febre Reumática

Febre Reumática

1. órgãos afetados

   • SNC
     • Coreia (melhora sono/piora estresse)
       • Após todos outros sintomas/tardiamente. Movts. involuntários, labilidade emocional e hipotonia.
   • articulações
     • artrite (assimétrica/gdes articulações)
       • Boa resposta aas. Líquido sinovial moder.infl.
   • coração
     • cardite
       • leve: abafamento 1 bulha •ECG: PR> •DOPPLER: RMA leve-mod
       • subclinica: •ECG: PR> •DOPPLER: regurgitacao mitral e/ou aórtica (RMA) grau leve
       • moderada: taquicardia, sopro RMA, IC •RX: área cardíaca >, congestão pulmonar leve •ECG: extrassístole, ST e QT > •DOPPLER : RMA leve-mod, ventr esq >
       • grave: sinais e sintomas de IC •RX: cardiomeg, congest pulm. •ECO: RMA Importante. No mínimo mod ventr esq >
     • histopatológico: nódulos de Aschoff (infiltrado mononuclear intersticial)
     • endo/mio/peri
   • pele
     • nodulos subcutaneos (flexoras)

2. Etiologia

   • Streptococo Beta-hemolítico Grupo A

3. Fisipatologia

   • Faringoamigdalite (5-18 anos)
   • Predisposição genética
     • Mimetismo molecular
     • Anticorpo contra proteína M
       • resposta cruzada com proteínas miocárdica

4. Tratamento

   • Peni-G-Benz 600k UI< 27kg 1.2kk UI>27kg dose única
   • AAS/AINEs

5. Profilaxia

   • Primária
     • Peni-G-Benz 600k UI< 27kg 1.2kk UI>27kg dose única
   • Secundária
     • Peni-G-600k ou 1.2kk cd 21-8 dias
       • s/ cardite 5ANOS OU ATÉ 21
       • c/ cardite s/ sequela valvar 10ANOS OU ATÉ 21ANOS
       • c/cardite c/sequela valvar 10ANOS OU ATÉ 40ANOS
       • cirurgia valvar VIDA TODA

6. Diagnóstico

   • Clínica
   • bacterioscopia gram
   • Achados em órgãos específicos