Glaucoma

Glaucoma

1. Definicion: neuropatia optica cronica adquirida, caracterizada por depresion concava del disco optico y perdida del campo visual. Asociada a aumento de la PIO.

   • Aumento de PIO: deterioro de la excrecion del humor acuoso resultante de las anormalidades en:
     • Sistema de drenaje del angulo de la camara anterior
     • Acceso deteriorado del humor acuoso hacia el sistema de drenaje

2. Segun etiologia

   • Glaucoma primario
     • Angulo abierto
       • Angulo abierto primario
       • De tension normal
     • Angulo cerrado
   • Congenito
     • Primario
     • Asociado a anormalidades del desarrollo ocular
     • Asociado a anormalidades del desarrollo extraocular
   • Secundario
     • Pigmentario/ Sx de exfoliacion/ Facogenico/ Cambios en el tracto uveal/ Sx ICE/ Trauma/ Postqx/ Neovascular/ Presion venosa epiesclerotica elevada/ Por esteroides
   • Absolluto

3. Segun mecanismo de elevacion de PIO

   • Angulo cerrado
     • Hasta 60 a 80 mmHg
     • Proceso degenerativo en la malla trabecular
   • Angulo abierto
     • No mas de 30 mmHg
     • Lesion ganglionar retiniana de larga evolucion

4. Diagnostico

   • Tonometria
     • 11 a 21 mmHg
     • Espesor corneal inluye
   • Gonioscopia
     • Medicion de la amplitud del angulo de la camara anterior
       • Angulo abierto visualiza:
         • Extension total de la malla trabecular
         • Estimulo de la esclerotica
         • Proceso del iris
       • Angulo estrecho visualiza:
         • Linea de Schwalbe
         • Pequeña porcion de malla trabecular
       • Angulo cerrado visualiza:
   • Oftalmoscopía directa
   • Campimetría

5. Tratamiento

   • Supresion de la produccion
   • Aumento del drenaje
   • Reducción del volumen
   • Iridotomia periférica/ iridectomia/ iridoplastia
   • Trabeculoplastía