Diagnóstico comunitario de la situación de salud

Diagnóstico comunitario de la situación de salud

1. I. Identificación de problemas.

   • Problema es un estado de insatisfacción de personas o grupos antes hechos reales, presentes o anticipados, que no permiten llegar a un fin o meta. Está fundamentado en experiencias, conocimientos y expectativas. La dientificaciòn del problema comprende 3 pasos:
     • 1. Conocimiento del problema.
       • Consiste en aceptar que éste existe.
     • 2. Definición del problema.
       • Se debe responder a la pregunta ¿Cómo es el problema? La definición implica: Enunciar el problema. Describirlo en cuanto a la dimensión y el valor que tiene para los diferentes actores sociales. La percepción de los problemas es diferente para cada individuo, de tal manera que es difícil un acuerdo unánime en su calificación.
     • 3. Explicaciòn del problema.
       • Se realiza mediante el análisis de: Los antecedentes. La situación actual. Los escenarios futuros. Las circunstancias.

2. II. Exploración de alternativas de solución.

   • En esta segunda fase de la metodología, corresponde al médico y la enfermera de la familia explorar con representantes de la comunidad si los problemas identificados son factibles de solucionar para que en la próxima etapa de determinación de prioridades, la comunidad tenga los elementos que necesita para ello.
     • Para cada problema en estudio se debe encontrar ante todo cuáles con las posibles soluciones eficaces, es decir, aquéllas que, después de su valoración se han mostrado capaces de prevenir o controlar el problema y, entre estas soluciones, cuáles son factibles en función del contexto sociopolítico, medio ambiental e institucional.

3. III. Determinación de prioridades.

   • En esta etapa tiene lugar el proceso de tomar decisiones que permite a la comunidad establecer las prioridades ante los problemas que ha identificado.
     • Uno de tantos instrumentos para determinar prioridades es el método de Hanlon, el cual ha sido aceptado por su fácil aplicación y comprensión por la población.
       • Este método está basado en los 4 componentes siguientes: Magnitud: Componente A. Severidad: Componente B. Eficacia: Componente C. Factibilidad: Componente D.
         • la clasificación ordenada de los problemas se obtiene por el cálculo de la siguiente fórmula que se aplica a cada problema que se ha considerado. Puntuación de prioridad: (A+ B) C x D.
           • Componente A: Magnitud
             • Hanlon definió este componente como el número de personas afectadas por el problema en relación con la población total.
           • Componente B: Severidad
             • Este componente puede apoyarse para su evaluación en datos subjetivos y objetivos.
           • Componente C: Eficacia
             • La eficacia permite valorar si los problemas son difíciles o fáciles de solucionar. Algunos autores sugieren otorgar a este componente una escala de 0,5 a 1,5.
           • Componente D: Factibilidad
             • Hanlon describe este componente por las siglas PERLA, que corresponden con un grupo de factores que no están directamente relacionados con la necesidad actual o con la eficacia, pero que le permiten a la comunidad determinar si el problema tiene solución y si las acciones son aplicables.
               • P = Pertinencia E = Factibilidad económica R = Disponibilidad de recursos L = Legalidad A = Aceptabilidad
                 • Se responderá así con un "sí" o con un "no" a las preguntas relacionadas con PERLA, lo que permitirá que el grupo decida si es factible o no trabajar en la búsqueda de alternativas de solución al problema. Un "sí" se corresponderá con 1 punto: un cero corresponderá al "no".
                   • En la medida en que el resultado del componente D es multiplicado por el resto de la fórmula (A + B) C x D, es obvio que la obtención de un cero
       • El método de Hanlon