sindrome cerebeloso

sindrome cerebeloso

1. tipos

   • sx. cerebeloso de vermis
     • incoordinacion muscular de la cabeza y del tronco.
       • produce caida de la cabeza hacia adelante o atras
         • incapacidad para mantenerla quieta y en posicion erecta.
   • sx. cerebeloso hemisferico
     • sintomatologia de manera unilateral y afectan de manera ipsilateral al hemisferio cerebeloso afectado.
       • Afectan al mismo lado del cuerpo del hemisferio enfermo
         • Se ven afectados los movimientos de las extremidades.
           • se observa comunmente la hipermetria y la descomposicion de los movimientos.

2. causas

   • Malformaciones
     • Enf. De arnold chiari, sx de dandy walker
   • infecciosas
     • cerebelitis virosicas, cerebelitis supuradas: absceso, tuberculomas.
   • degenerativas
     • Ataxia de friedich, enf. de pierre-marie.
       • Enf. neurologica heredodegenerativa que se caracteriza por la ataxia y el sindrome cerebeloso.
     • Esclerosis multiple.
   • toxicas
     • Alcohol, drogas, hidantoinatos
   • traumaticas
     • Contusion, hematoma, laceracion
   • Tumorales
     • Meduloblastoma
       • se relaciona mas con sx cerebeloso hemisferico.
     • Hemangioblastoma:
       • Neurinoma del acustico: tumor que se aloja en el conducto auditivo interno.
   • vasculares.
     • Insuficiencia vertebrobasilar:
       • serie de condiciones que interrumpen el suministro de sangre a la parte posterior del cerebro, infartos, hemorragias, trombosis.

3. cerebelo

   • Medio
     • conocido tambien como vermiano o paleocerebelo.
       • se relaciona con la regulacion postural corporal (tipo estatico o dinamico ) y el equilibrio.
   • lateral
     • o neocerebelo, cuya funcion esta vinculada con la coordinacion de movimientos tipo complejo y la regulacion del tono muscular.

4. Diagnostico

   • Prueba de romberg
     • Mirando al frente hacia nosotros, quieto, pies juntos tocando talones.
     • Levantar los brazos y las palmas mirando arriba y cerrar ojos.
     • es positiva si..
       • la persona oscila o se mueve, tratandose de un sx. cerebeloso.
   • marcha
     • observar..
       • si el paciente oscila y o tambalea, si camina abriendo las piernas para obtener una base.
   • movimientos alternos rapidos
     • realizar los siguientes movimientos
       • golpear el muslo, levantar la mano y girarla, despues volver a golpearse el muslo
         • si no es capaz de realizarlo es probable que padezca adiadococinesia
   • prueba dedo a nariz
     • pedir a la persona tocar la nariz con su dedo
       • podemos encontrar si los movimientos son temblorosos y o si existiera disinergia (coordinacion muscular)
   • prueba de talon a rodilla
     • paciente en posicion decubito supino, deslizar el talon de una de sus piernas sobre la pierna contraria
     • se comienza desde la rodilla, Si el talon oscila, indica presencia de Sx. Cerebeloso.

5. Sintomas

   • Ataxia
     • Alteracion de la coordinacion de los movimientos voluntarios
       • hipermetria
         • cuando la persona ejecuta un movimiento y no consigue interrumpirlo
       • asinergia
         • falta de coordinacion entre los musculos relacionados en la realizacion de un movimiento determinado.
       • Descronometria
         • afectacion de los movimientos relacionados con el momento de inicio y finalizacion de los mismos, y su duracion total.
       • Adiadococinesia
         • incapacidad para controlar determinados movimientos musculares.
   • alteracion del equilibrio y marcha
     • inestabilidad en una posicion erecta (ortostatismo).
       • Los pacientes con sx cerebeloso , tienen a separar los pies para ampliar su base de sustentacion.
   • temblor intencional
     • presentan tembroles que se pueden apreciar facilmente en la realizacion de movimientos en los que intervienen la musculatura fina.
   • transtornos de los reflejos
     • presentan reflejos durante un mayor tiempo.
       • En el reflejo osteotendinoso se produce un movimiento pendular de la rodilla tras haber percutido en el talon rotuliano.
   • nistagmo
   • disartria

6. Dr. Eduardo Salgado Leon.

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